一般资料： 患者学生，女孩，8岁，一年级 。

主诉：发热咳嗽咳痰3天 现病史：小患者于3天前放学回家受凉淋雨，半夜出现鼻塞流涕，咳嗽，寒战高热，体温38.9度，患者周身酸痛，全身无力，其母亲半夜不方便带着就诊，就自行在家服药：银翘片2片，对乙酰氨基酚1片，喝了姜糖水一大杯，大约天亮出汗体温正常，全身酸痛感觉减轻，咳嗽不减，次日去上学，（又服用此几种感冒药 ），中午又感觉全身无力酸痛，咳嗽咽痛，剧烈头痛，被老师发现测量体温39.5度，打电话叫其母亲带回离学校不远诊所就诊输液两天 5%GS 250 毫升 克林霉素 0.6 5%GNS 150 病毒素 0.4 口服：感冒片，板蓝根 对乙酰氨基酚 ，雪梨膏，热退后 4-5小时体温又升到 39度以上，反复发热，咳嗽加重，伴有咳痰呈黄色。 既往史：既往身体健康，否认有结核，肝炎病史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详 家族史：无家族遗传病史 以上是小患者在其他诊所诊断与治疗情况，治疗输液2天，效果不佳，反复发热咳嗽咳痰不减， 家长带患者来我诊所进一步就诊。 查体：

体温39.5， 呼吸24次/分，脉搏102次/分，血压100/70mmhg，体重25kg，营养略差，神志清楚，精神反应差，呼吸略急促，无三凹征，无口周发绀，有卡疤。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹。淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼睑无苍白，甲状腺无扪及，颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，，气管居中，胸廓对称，右侧呼吸减弱，右下肺叩诊浊音，呼吸音降低，可闻及湿罗音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，颈部无抵抗。腹部（ —）四肢 （--）神经系统未见异常，其余检查未见异常。 诊断：上呼吸道感染 支气管肺炎？ 治疗：头孢曲松钠皮试（—） NS 150毫升 头孢曲松钠 2.0 5% GS 200毫升 热毒宁 10毫升 口服：鱼腥草3片一天三次 瑞芝清（发热时服用，热退及停）蛇胆川贝液一支一天2次 输液两天体温始终反复39度多， 咳嗽次数不减，咳痰黄色，精神不佳，饮食差。我让患者第三天先停止输液到乡镇医院拍胸片，化验血常规。

到卫生院拍片提示： 双肺纹理增多，模糊毛糙，右肺大片实质样变伴胸腔积液。 血常规： WBC:30 *10E9/L N%82 大家看此患者诊断？进一步检查？如何完善进一步治疗？前几天的治疗对吗？有什么不妥？大家积极发言精彩加分鼓励！