窦缓， 标三导联 aVF导联病理性Q波，标二导联虽有Q波但是超不超过主波的四分之一没有分规测量不能确定，但是总体上还是下壁心梗图形， 作图的时候干扰太多，

病人是一位陈旧性前间壁心肌梗塞患者

王大夫诊所 发表于 2013-6-3 21:56 static/image/common/back.gif 病人是一位陈旧性前间壁心肌梗塞患者 我只真没看出这是Q波，可能是干扰太多了。起始部分感觉上还是除极向量环向上形成的小r波。个人见解。

心电图符合王大夫说的：陈旧性前间壁梗塞 胡杨所说的Q属于位置性Q波，并非病理性，所以下壁心梗的诊断是不正确的！

sxmz 发表于 2013-6-4 15:26 static/image/common/back.gif 心电图符合王大夫说的：陈旧性前间壁梗塞 胡杨所说的Q属于位置性Q波，并非病理性，所以下壁心梗的诊断是不正 ... 位置性Q波，,振幅一般<1/4R波。但是本图三、F导联已经超过了这一时限。

1、陈旧性心肌梗死 2、左束支传导阻滞

绿州胡杨 发表于 2013-6-4 15:38 static/image/common/back.gif 位置性Q波，,振幅一般 位置性Q波：又称非病理性Q波 由于心脏位置不同及变化，正常人在某些导联也可以出现超过正常标准的Q波，如aVL、Ⅲ、aVF、V1、V2等导联出现QS型或QR型（Q波时限≥30ms，振幅≥1/4R）称为心脏位置性Q波。 其心电图表现是：Ⅰ、aVL、V5、V6导联，当QRS波群初始向量与额面电轴接近90°，QRS波群的初始向量与aVL导联几乎垂直，可投影在aVL导联的负侧，使QRS波群呈QS型，偶呈Qr型属于一种正常变异，此种情况总伴有P波和T波的倒置，Ⅰ和V5、V6导联无Q波，不伴有ST段的改变。 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联：Ⅲ导联与QRS波导联轴大致垂直时，心脏位置稍有变化即可形成Q波，故Ⅲ导联Q波大多数是正常的，此时应再结合ST-T变化及Ⅱ、aVF导联的Q波综合分析。 V1、V2导联：在右胸前大部分位置应该能记录到Q波，其边缘接近于V1导联的部位，因此该电极位置稍有变动即可在V1导联记录Q波或QS波。 正常变异：有肥胖、鸡胸等导致心脏位置的改变。位置性Q波不属于病理性Q波，其不是因MI或其他器质性疾病引起，无病理性意义。

本帖最后由 绿州胡杨 于 2013-6-5 17:12 编辑 sxmz 发表于 2013-6-5 14:39 static/image/common/back.gif 位置性Q波：又称非病理性Q波 由于心脏位置不同及变化，正常人在某些导联也可以出现超过正常标准的Q波，如 ... 超版您好；感谢回复。感谢之余我发表自己诊断依据。 第一；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联导联同时存在Q波，如果单一导联存在Q波而无其他导联相呼应，那么这Q波仍为心电生理活动早复极引发。这是对应导联的相互呼应。 第二；Ⅲ、aVF导联S-T段我才自己亲自测了一下，下移超过0.1mv；这是心肌缺血的有理证据。 第三；T波Ⅱ、Ⅲ、aVF均为低平，为心肌缺血的辅证， 第四；心脏其他位置也存在心梗，小r波递增不良，正在逐步丢失。 总结以上各种依据，个人认为下壁心梗站得住脚。