昨晚，辽宁省ZF网站发布了《辽宁省人民ZF关于实施国家基本药物制度 推进基层医药卫生体制综合改革试点工作的实施意见》。

这意味着，本月底以前，辽宁将首先在沈阳、大连、鞍山、盘锦四市所辖的全部县（市）区实行基层医药卫生体制综合改革试点。 

试点涵盖了四个试点市的228个社区卫生中心、320个乡镇卫生院。基本药物的试点意味着，今后百姓在这些试点城市的基层医疗卫生机构就医时可以买到不加价的药品。这些基本药物都是百姓常见病多发病所需要的药物。 

目前我省已对国家规定的基本用药进行筛选招标。全部药品采购工作已接近尾声。有关部门负责人表示，今后会根据百姓用药需求，按照国家要求陆续组织专家对百姓需要的药品进行扩面。 

为了达到基层公共医疗卫生回归公益性的目的，我省基本药物制度改革同时伴随着人事制度和分配制度的变化。 

今后卫生部门除了要对试点城市医疗机构进行考核、分级补偿外，还将对所有基层医疗机构人员进行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。 

省ZF要求，各级ZF要科学合理地安排财政支出，将试点改革所需资金纳入年度预算，确保各项补助经费及时足额到位。 

缓解看病贵，引导优质卫生资源向基层转移,加大医疗卫生投入力度。昨晚，记者就此向多位相关人士进行了咨询，大家普遍认为，基层医药卫生体制改革试点让人“振奋”。 

2月底前 建立公益性管理体制 

2010年2月底以前，在试点地区ZF举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，逐步建立起公益性的管理体制和新的运行机制。 

试点范围：沈阳大连鞍山盘锦 

先期在沈阳、大连、鞍山、盘锦4市所辖的全部县（市）区实行基层医药卫生体制综合改革试点。试点县（市）13个，试点区21个，分别占全省县（市）、区的30%和38%。上述县（市）区的ZF办社区卫生服务中心及其社区卫生服务站、乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室为试点单位。 

每个行政村一所卫生室 

ZF在每个行政村扶持一所标准化卫生室。ZF举办的乡镇卫生院对行政标准化村卫生室的设置、业务、药械、财务实行一体化管理。ZF举办的社区卫生服务中心对于辖区内的卫生服务站实行一体化管理。 

社区卫生服务中心以服务人口为基数 

ZF举办的乡镇卫生院、乡镇卫生防保单位人员的编制，以所在地农业户籍人口数量为基数，按一定比例核定；ZF举办的社区卫生服务中心的人员编制，以服务人口数量为基数，按一定比例核定。基层医疗卫生机构核定的人员编制，作为其聘用人员的依据。 

乡镇卫生院院长任期3年 

乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期一般为3年。实行卫生技术人员资格准入制度。基层医疗卫生机构在核定的编制范围内，按照人事部门核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。未聘人员采取多种方式妥善安置。 

实施绩效工资 

基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩，并根据国家和省有关规定实施绩效工资。 

居民满意度列入考核 

基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据前几年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。 

建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。县（市）、区卫生部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，人力资源和社会保障、财政等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。 

基本药物实行零差率销售 

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家确定的基本药物目录有关规定。基本药物由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，基本药物实行零差率销售。 

基层医疗卫生机构使用基本药物的比例应占使用药物的80%以上。 

现有库存按进价销售 

试点过渡期间，基本药物由省根据招标等情况统一确定采购品种、采购限价，统一确定生产企业及配送企业条件，以省为单位统一集中采购药品，以市为单位统一招标配送企业。 

基层医疗卫生机构现有库存的基本药物药品全部按进价销售，不得高于国家指导价和省采购价。 

县（市）区ZF承担经费责任 

县（市）区ZF承担基层医疗卫生机构综合改革所需经费的主要责任，市ZF要帮助解决辖区内基层医疗卫生机构综合改革所需经费，省ZF对困难县给予补助。 

可探索收支两条线 

医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。ZF对核定的收支差额给予补助。有条件的地区，ZF办基层医疗卫生机构可探索实行收支两条线管理。 

基本药物报销比例相对较高 

ZF对一体化管理的行政村卫生室给予适当补助。ZF对村医补助资金由省市县ZF共同承担。 

落实基本药物制度报销政策，适时调整基本医疗保险药品目录，将基本药物全部纳入城镇基本医疗保险和新农合报销范围，报销比例要明显高于非基本药物。 

首席记者 于欣 记者 吴昌述