2013-06-04

编辑：环球医学 葛李鹏

关键词： 氟喹诺酮，急性肾损伤，回顾性研究

近期，一项以人口为基础的回顾性研究发现，使用氟喹诺酮类药物可能增加急性肾损伤的风险。

6月3日，来自马里兰州银泉美国食品和药物管理局、美国盖恩斯维尔佛罗里达大学的Steven T. Bird药学博士和他的同事在《加拿大医学协会期刊》上在线发表了他们的发现。

之前已经报道过使用氟喹诺酮类药物造成急性肾损伤的案例，并且该药品的不良反应也包括少见、潜在的肾功能衰竭。在临床实践中，当医生开具氟喹诺酮类药物的处方时，通常不会考虑潜在的急性肾损伤。

在研究中，研究员评估了急性肾损伤风险与美国2001年～2011年间LIFELINK健康计划索赔数据库中40～85岁男性的关系。研究纳入了1292名急性肾损伤的男性和12651名匹配的对照受试者。当前使用氟喹诺酮类药物会使急性肾损伤的风险增加2.18倍（95% CI，1.74～2.73），而近期（调整后的比率[RR]，0.87；95% CI，0.66～1.16）和过去（RR，0.86；95% CI，0.66～1.12）的氟喹诺酮类药物使用与急性肾损伤无关。

研究排除了有慢性肾病或透析史的男性。研究员使用logistic回归计算比率，调整氟喹诺酮类药物的适应症、急性肾损伤相关的疾病、大量使用的潜在的肾毒性药物以及医疗使用的标志。

当考虑单独药物时，研究员发现环丙沙星（RR，2.76，95％ CI，2.03～3.76）、莫西沙星（RR 2.09，95％ CI，1.04～4.20）、左氧氟沙星（RR，1.69，95％ CI，1.20～2.39）有较高的急性肾损伤风险。相比之下，阿莫西林（RR，0.79，95％CI，0.49～1.26）和阿奇霉素（RR，1.06，95％ CI，0.68～1.66）与急性肾损伤无关。

虽然单独的肾素-血管紧张素系统阻断剂并不增加急性肾损伤的风险（RR，1.00；95% CI，0.84～1.18），但若联用氟喹诺酮类药物则会有较高的急性肾损伤风险（RR，4.46；95% CI，2.84～6.99）。

研究的局限性包括缺乏肾脏损伤严重程度的信息，无法评估与剂量或治疗时间相关的风险，以及观察性研究内在的混杂信息。

使用双变量分析后发现，氟喹诺酮类抗生素会使成年男性的急性肾损伤的风险加倍，甚至需要住院治疗。尽管因严重感染而死亡的风险大于使用氟喹诺酮类药物相关的风险，潜在的急性肾损伤仍需引起警惕处方的重要性。

研究由麦吉尔大学健康中心、魁北克卫生研究所以及卫生和社会服务部赞助。

http://www.medscape.com/viewarticle/805188