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头痛,头晕,腹涨痛间断性发作12天。
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患者;男,54岁,于2012年10月车祸行颅骨左额顶部开窗减压术和颅内血肿清除术,术后患者在医院重症监护40多天后神志渐清,语言错乱,左侧肢体运动障碍。肌力2级。既往有脑干梗塞留下右侧肢体轻度障碍,肌力5级。出院当天突发下肢深静脉血栓并脱落,后出现急性肺栓塞,急转市级医院呼吸内科经抗凝,溶栓,呼吸机等支持治疗30天,平稳渡过危险期,后出院服华发林巩固治疗。在家休养期间出现,右颅骨去瓣区脑脊液膨出,循环障碍。头痛头晕,食欲亢进。发现糖尿病,经对症处理,血糖平稳在6.5mmol/l。13年3月初停华发林抗凝药14天后行2次颅骨补瓣术,邀3甲医院神外科会诊,认为不是手术适应症。改为脑脊液分流术,行颅脑置管引流脑脊液入腹腔。皮下埋管,后去瓣区明显变小。术后患者经抗感染对症处理后生命体征平稳,出院。后12天前有时塌陷区出现膨起,头痛,头晕,无眩转,伴干呕,腹部涨痛呈间断性发作。疼痛部位不固定。出院来服阿莫西林,抗菌素。最近2天低热,食欲减退。T37.6.加服柴胡口服液,血压平稳。神志能对答,基本切题。不能活动。问头疼头晕的发病机制,以及腹胀疼下一部该怎样处理?既往有前列腺增生,大小便还能自主。

发布于 2013-06-13 09:14:28 IP 属地·中国|河南省|驻马店市

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小才胡加大剂白虎
  • 2013-06-13 11:07:08 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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亦痴顽 发表于 2013-6-13 11:07 static/image/common/back.gif 小才胡加大剂白虎 老哥解释一下,方药功效。
  • 2013-06-13 11:09:56 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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心静如水f 发表于 2013-6-13 11:09 static/image/common/back.gif 老哥解释一下,方药功效。 我很难说清,先试试吧,得低热退,食欲当复常,其实才胡条芩一以开合少阳肝胆,一以清泄肺脾湿热,重用石交,阳阴腑热得泄而便通当晕止,当然舌脉不明,罔言方药,本不适宜,但抓住初时食欲亢进,现在便秘不食,效否?不得而知.
  • 2013-06-13 12:14:31 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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病例构成特点;患者中年,有原发病【脑干梗塞】突发车祸形成脑外伤行左额顶部开窗减压术和颅内血肿清除术,术后又有继发病变【急性肺栓塞】,现在有查出糖尿病,实施脑脊液分流术至今。 病情焦点我个人觉得还是由于车祸外伤直接破坏了硬脑膜。致使脑脊液循环形成障碍,形成头痛头晕。腹痛腹胀的原因我觉得是感染因素因为患者有发热存在, 依据病例 初诊;脑脊液分流术【术后】 左额顶部开窗减压术颅内血肿清除术【术后】 急性腹膜炎待查 二型糖尿病 肺栓塞恢复期 脑干梗塞 治疗上已经超出了基层的范围,建议转诊上级医院。目前在家如若保守治疗的话,应以抗炎,营养脑细胞,支持疗法为主
  • 2013-06-13 13:26:10 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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本帖最后由 心静如水f 于 2013-6-13 13:32 编辑 有一点,没说清,患者置管引流是到腹腔的。手术把脑脊液引流到腹腔了。
  • 2013-06-13 13:30:33 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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