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遇到一例双硫仑样反应----虚惊一场
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62岁男性老年支气管炎患者,第3天按第1,2天处方继续输液,当第1组液体ns100ml+PC400万输完刚换上第2组GS250ML+喘定0.25+丁胺卡那霉素0.4时患者说心慌难受,眼睛看东西发黄。一看患者颜面通红,球结膜充血有白色分泌物,口唇轻度紫绀。心里一惊坏了,有反应了马上撤去输液瓶换上NS100ML+ 地塞米松10mg,随即让患者平卧(当时坐着)心脏听诊心动过速,t体温35.7血压未测,让其喝了一杯温水,与其交流还能回答我的问题,病人说针扎上一会就觉得不得劲以为一会就好呢,此时病人的手一直颤抖,15分钟左右缓解,颜面不再很红。接着有床位空出,扶其走动3米的距离上床后,又出现面红心悸手颤症状比前次轻,后输完第3组换的GS250+林克1.2. 此病人有脑梗塞病史无肢体后遗症,一年前在亲戚家“发过昏,急救过,做过心电图没事”,排除盐水反应。究其因,为何出现这种情况?前两天同样的药无事啊。细分析有一种可能,当时输液的较多,加药时马虎将此患者前面加头孢曲松钠的针管拿起给他加的青霉素,因敏感引起的双硫仑样反应,请同行分析还有其他的原因可以解释吗?

发布于 2010-02-05 21:36:54 IP 属地·中国|山东省|济宁市

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患者用药前饮酒? 即使是用加头孢曲松的针管加药,估计引起双硫仑样反应的几率也很小,但患者的症状很像是双硫仑样反应!
  • 2010-02-05 21:56:58 · IP属地·中国|山东省|德州市
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患者用药前饮酒? 即使是用加头孢曲松的针管加药,估计引起双硫仑样反应的几率也很小,但患者的症状很像 ... sxmz 发表于 2010-2-5 21:56 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 问了,患者不喝酒,打完静滴测血压130、90
  • 2010-02-05 22:00:05 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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认为可能因素:青霉素输入过快可引起此反应、滴速过快、右心前后负荷过大、当时体质虚弱(35.7,原本低体温例外)、病人进食消化吸收差、复用针管放置时间过长或可参与其中。 另:“发过昏,急救过,做过心电图没事”,警惕鉴别脑源性、心源性,有时病窦等心脏骤停(一般3—10秒内,恢复窦律)心电毫无依据可现,鄙人曾遇数例,不可不防!愚见
  • 2010-02-05 23:53:38 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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患者是坐着输液的颈椎病不能排除。
  • 2010-02-05 23:56:25 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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没有饮酒史,估计不是双硫仑样反应。可能是输液反应。
  • 2010-02-06 11:48:03 · IP属地·中国|山西省|运城市
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是配伍禁忌。喘定与丁胺卡那霉素。慢性支气管炎用丁胺卡那霉素没有这样用的。
  • 2010-02-06 12:32:13 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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没有饮酒史,估计不是双硫仑样反应。可能是输液反应。 liangjianguo 发表于 2010-2-6 11:48 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif双硫仑样反应必须在饮酒后才出现吗?输液反应大多都是怕冷寒颤开始,同时伴有发热高热,此例病人未有,感觉得首先排除输液反应
  • 2010-02-06 22:50:15 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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回复 7# 乡村布衣 从配伍表核实确 是配伍禁忌,以前经常用如今改正,不过见医院的大夫也有此等错误。问题是第2组刚换上病人已到了反应的高峰,故认为配伍错但不是配伍错惹的祸
  • 2010-02-06 23:01:04 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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“从配伍表核实确 是配伍禁忌,以前经常用如今改正,不过见医院的大夫也有此等错误。问题是第2组刚换上病人已到了反应的高峰,故认为配伍错但不是配伍错惹的祸” 有时反应哪怕是进了一点点啊,反应就急速到高峰啊,机体的反应有时相当的快和强烈呀
  • 2010-02-07 00:07:18 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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来学习学习!!!!!!!!!!听听各位老师的意见
  • 2010-02-28 16:17:33 · IP属地·中国|河南省|周口市
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