孙**东北人;女'58岁;03年7月以"左下腹阵发性绞痛20分钟"就诊,伴恶心呕吐冷汗.自述此类情况已数年发作几次,每次约2小时缓解.查体:无任何阳性体征.以"左肾结石"治疗予以"654-2'黄体酮等.并嘱病人到医院做B超确诊.因故直到9月才到长庆医院做B超'显示;左肾结石;左肾积水 不同时间段做了3次B超均为相同结论.长庆医院让主院碎石治疗'病人找我商量'我有一种无名感觉'怀疑B超不太准;便让病人到四军大西京医院去.四军大给做了B超'多普勒等仍未确诊便嘱病人改日做"肾盂静脉造影"但病人觉得化了近千元仍未查清病便没去[病人是东北人不知四军大是西北最好医院]'后来到西安市中心医院求诊.市中心医院以"肾结石''治疗'在碎石1周后病人出现高热;盗汗'肾区痛'尿道排脓等'最后在结核病医院的会诊下确诊:左肾结核;后来做了肾摘除术;抗结核治疗1年方愈.[现病人已全愈'家人PPD-] 教训----------此病号02年来西安;因我常到她企业出诊而相识;对我还算较信任.其症状发作几次我均歪打正着予以缓解'但对其最后结果仍感到遗憾.因病人和我闲聊时曾提到过1其二姐99年因肾结核而摘除肾2在东北老家发作时做B超但未提示结石3在老家有一段时间盗汗;找中医按''肾阴虚''治疗而愈[中医是有意无意的骗子---鲁迅说的而不是我说的]----后仔细想想;我在第一次出诊时并未将平日闲聊的零散病史联系起来一起考虑'才未想到结核[这也许是我无名感觉的怀疑B超不太准理由吧-----我的感觉有时特准哦] 小结---------１作为乡医和病人都较熟沟通方便；只要留意在闲谈中便可知其既往史家族史等［其实专门问时不一定能问出一些小细节病史］将这些零散的病史收集在一起对我们乡医的诊断可能很关键２仪器检查重要但不能迷信仪器要结合临床３西安市中心医院将已钙化的病灶激活而致下行感染至输油管膀胱出现脓尿及结核中毒症状