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急急急!!!食道癌?水食难下--请大家积极讨论 献计献策,
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20130618 xx男 80岁 吃饭哽咽半月余 水食难下2天 该患13号吃饭时哽咽感十余天 牙齿疼痛1天来诊,自觉喉咙变小 只要吃干的 要不断用水往下送 只能是稀饭 和汤 有时食物可以返出来 食纳少(吃不下),右侧牙龈肿痛 但不红有龋齿,建议其去医院做食管镜检查 暂不用药,因患者一人在家 没人陪同,要求先搞点药吃看实在不行再去医院。给予庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒 奥美拉唑胶囊 盐酸伊托必利片 牙周康 口服。16号傍晚因频频返吐黏涎 食水难下,药也吃不进去 要求打点消炎针看看,考录患者年事已高,病情非同一般(又不想吃中药)没有给予用药 强烈建议去医院检查: 昨天在是第一人民医院:吞钡x光检查诊断建议:食道中上段癌可能性大,告知患者最好做手术。没有给予治疗。今日来诊说想想办法不管中药西药能能让我 吃点饭就行呀 否则只有等死。 先给予:0.9NS100ml+奥美拉唑40mgqdivgtt,0.9NS+庆大24万qdivgtt;能量合剂日一次静点 中医四诊:体形干瘦 频频上吐白色黏涎有时可从鼻子溢出,水食难下,大便前段时间1-2天一次 偏稀这几天吃不下饭也没有便,尿少色黄。

右脉弦紧,左脉相对略大弦缓 双寸口略弱 舌淡暗 苔薄白(极薄) 舌面布满裂痕 其他暂时省略
请大家积极讨论 献计献策,

发布于 2013-06-18 14:19:47 IP 属地·中国|湖南省|常德市

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本帖最后由 80后 于 2013-6-18 14:51 编辑 患者枢机不利,寒热错杂,痰瘀痹阻,治从中州枢机入手 选方:柴胡桂枝汤加半夏泻心汤加旋覆代赭汤加减 处方:柴胡30g 黄芩20g 红参12g 旱半夏30g 桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 茯苓45g 白术20g 黄连10g 旋复花30g(包) 代赭石20g 厚朴30g 枳壳12g 王不留行50g 干姜20g 吴茱萸15g 生姜10片 大枣10个 煎药灌肠
  • 2013-06-18 14:31:14 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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不想吃药这事就难办了,食管癌肯定会有狭窄部位,如果出现这样的问题,在基层也只能是支持疗法,尽量维持生命体征,.像庆大这样的药物还是最好不要使用,你的24万单位,引起患者胃肠道不适会更厉害的。这样的患者我不建议你留在你处,食管癌的治疗,发现得越早治疗就会更好些。而且现在患者的情况还不是很明朗,食管癌与其他恶性肿瘤一样,强调早期诊断和早期治疗。“频频上吐白色黏涎有时可从鼻子溢出”说明有胃食管反流现象。做手术是事不宜迟的事了。
  • 2013-06-18 14:34:19 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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开始时你的资料没上传上来,患者出现的部位已经出现线状,这样的治疗是难上加难。钡剂通过的部位也是粘膜僵直,食物吞咽是会有一定困难的。就是喝水也会导致不适,何况还要吃药,
  • 2013-06-18 14:42:57 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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男 80岁 吃饭哽咽半月余 水食难下2天 医院:吞钡x光检查诊断建议:食道中上段癌可能性大, 初步诊断:食道中上段癌待查 治疗 1 0.9%NS100ML+奥美拉唑80MG BID 2 0.9% NS100ML+氨卞西林舒巴坦3.0 BID 3 18氨基酸液500ML 4 10%GS500ML+B6 0.2+KCL15ML 5 林格500ML+KCL15ML 祝你好运。
  • 2013-06-18 15:22:54 · IP属地·中国|河南省|周口市
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至爱无言 发表于 2013-6-18 14:34 static/image/common/back.gif 不想吃药这事就难办了,食管癌肯定会有狭窄部位,如果出现这样的问题,在基层也只能是支持疗法,尽量维持生 ... :xh :ws 多谢
  • 2013-06-18 15:32:19 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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愚昧无知的病人,从楼主描述病情看患者到晚期了;体形干瘦 频频上吐白色黏涎有时可从鼻子溢出。尿少色黄。如不行介入,患者很易出现食管气管瘘的,到那一步就快找到马克思了。80岁患者不考虑手术了,况且心功能能不能承受手术的重创还得再说说,患者能上5楼?做CT明确的看一下病灶胸导管周围淋巴节的情况。发生转移,就手术后也要6个周化疗加放疗。患者能支称下这样坚巨的刑法?就算过了鬼门关了。建议搞;食管支架内放疗了,就是介入。用药物难起任何效果的。况且患者现处于脱水,营养不良,尿少的衰竭状,楼主三思。
  • 2013-06-18 15:36:01 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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心静如水f 发表于 2013-6-18 15:36 static/image/common/back.gif 愚昧无知的病人,从楼主描述病情看患者到晚期了;体形干瘦 频频上吐白色黏涎有时可从鼻子溢出。尿少色黄。如 ... 支架介入治疗不失为明智的选择,但也但具体问题具体分析。它也有一定的适应症和禁忌症。
  • 2013-06-18 16:36:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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心静如水f 发表于 2013-6-18 15:36 static/image/common/back.gif 愚昧无知的病人,从楼主描述病情看患者到晚期了;体形干瘦 频频上吐白色黏涎有时可从鼻子溢出。尿少色黄。如 ... 感谢老师提醒! 因患者独自一人在家 检查自己还不了解,我已经通过电话联系到他的儿子 并告知病情的危险性 让他们抓紧去医院治疗, 最终怎样选着是他们的问题。我只能在尽可能保护自己的前提下 尽力而为了。:ws
  • 2013-06-18 16:47:00 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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我见过3例不能进食的晚期食道癌,用以下输液效果极佳。氯化钠250ml+氨苄青霉素7g+地塞米松15mg,葡萄糖500ml+西咪替丁1g+vb6 300mg+vc3g+辅酶A100u+ATP40mg+氯化钾1g,3天后地塞米松酌减但不低于5mg,现在唯有激素能使患者1天见效,放心大胆的用1-2天见效。输几天就能吃了,不输后慢慢4-5天就又不能吃了,重新输几天就又能吃了。用该法患者活4-10个月以上.
  • 2013-06-18 17:12:10 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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乃翁 发表于 2013-6-18 17:12 static/image/common/back.gif 我见过3例不能进食的晚期食道癌,用以下输液效果极佳。氯化钠250ml+氨苄青霉素7g+地塞米松15mg,葡萄糖500m ... 感谢分享 :ws
  • 2013-06-18 19:06:14 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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