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左下肢肿胀
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   患者  男性,53岁,农民,主因左下肢肿胀伴疼痛三天而就诊。
患者缘于7、8天前左下肢脚外踝出被蚊虫叮咬瘙痒,抓破后开始先是局部肿胀(曾外用“鱼石脂软膏”),在一次淋雨后出现头痛、头晕浑身酸痛及整个左下肢肿胀而就诊。
患者既往体质较弱,易感冒。否认有“肝炎、结核”病史,无“糖尿病”病史。十几年前曾因“眼睑及双下肢轻度水肿”,在市中心医院住院半个月检查未得出明确结论,曾建议去上级医院检查,患者未曾去。最近这几年患者也未曾出现类似状况。
父母均亡,都有“高血压”病史。死于脑血管病。爱人及其子女均健康。兄弟姊妹都有“高血压”病史,
有“抽烟”史,一天一包,无酗酒史。无其他不良嗜好。
   
   体温  37.2°C     脉搏  80  次/分     呼吸   20  次/分       血压   140/90  mmHg
   神志清,精神尚可。饮食差,大小便正常。面黄,眼睑轻度浮肿,巩膜无黄染,对光反射灵敏。伸舌居中。颈软,无抵抗。桶状胸,叩清音,双肺未闻及干湿性罗音。心率 80   次/分,率齐,未闻及杂音。腹软无压痛,肝脾未触及,无肾区叩击痛,肠鸣音正常存在4--5  次/分。肛门及生殖器未查。右下肢轻度水肿,左下肢重度水肿,双下肢可见静脉曲张,左下肢外踝处可见有直径约3---4厘米的黑色斑伽形成。四肢肌力、肌张力正常。生理反射正常存在存在,病理反射未引出。

初步诊断: 1. 左下肢肿 左下肢感染

给予:1.0.9%NS 250ml +青霉素1200万,2.5%GS 250ml +舒血宁20ml 静点一日一次。已用三天,水肿有些好转,但疼痛未见好转。建议患者去上级医院做进一步检查,已明确诊断,患者今日去市医院检查未回,大家有什么好的建议请多多指教。谢了。

发布于 2013-06-18 16:48:05 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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4条评论
首先还是考虑下肢感染其次考虑静脉炎?
  • 2013-06-18 17:06:57 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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考虑;下肢深静脉血栓形成。 病例特点;老年男性,吸烟,烟龄很长,有下肢静脉曲张,虫咬是诱因,左下肢肿痛是结果。本质是深静脉血栓形成。 处理要点;绝对卧床15天休息,用华发林调INR至2--3,活动会引发血栓脱落成肺栓塞。
  • 2013-06-18 21:25:11 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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可以考虑一下虫叮咬引起的链球菌发热性外毒素吗 你的青梅素没有用bid 是不是效果不怎么样呢 还有一个 现在的青梅素对链球菌还有用吗 还有个情况 为什么知道蚊虫叮咬后还有毒素在 为什么不加一点地米
  • 2013-06-19 06:50:41 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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下肢血栓形成
  • 2013-06-19 10:25:39 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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