卫生部下发配套文件——确保乡村医生收入稳定 ●本报记者 曹 政

　　近日，卫生部下发文件，就加强乡村医生人才队伍建设提出要求。记者了解到，此次文件的出台，是根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》等有关文件的精神而确定的配套文件。从《乡村医生从业管理条例》颁布以来，卫生部专门针对乡村医生制定的文件并不多见。此次配套文件的核心，是关系乡村医生最为关心的问题：收入。

　　多种渠道保障收入

　　在今年的全国卫生工作会议上，卫生部长chen竺特别强调，ZF的补贴应该及时到位，确保乡村医生的收入。

　　乡村医生的收入从哪些渠道获得保障？卫生部农村卫生管理司有关负责人表示，配套文件明确了三种途径：对乡村医生承担的基本医疗服务，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务，地方人民ZF根据乡村医生提供公共卫生的数量、质量和服务人口、范围等因素，制定具体的补助标准，并在全面考核评价的基础上，采取购买服务的方式核定补助。乡村医生养老保险可结合新型农村社会养老保险等多种方式予以解决。

　　此外，卫生部还要求，各地应从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定人才培养规划。采取多种途径，鼓励有条件的乡村医生参加医学学历教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。制定优惠政策，吸引执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生室工作。省级卫生行政部门要制定乡村医生培训规划，采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教，不断提高乡村医生临床实用技能。对到村卫生室工作的医学院校大中专毕业生，应优先纳入规范化培训。

　　卫生部新型农村合作医疗研究中心专家指出，促进乡村医生提高素质，提升业务水平，实际上是从根本上保障乡村医生的竞争力，也可视为一种增收方式。

　　保障前提是ZF定位

　　卫生部农村卫生管理司的有关负责人告诉记者，要保障乡村医生获得稳定收入，需要具备一些前提条件，这也是此次配套文件明确的重点之一。

　　首先，界定乡村医生的工作职责，明确乡村医生需要做到哪些事情才能获得ZF补助和收入。文件中指出，乡村医生是指按照《乡村医生从业管理条例》规定，获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员。乡村医生的主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。乡村医生承担的公共卫生服务主要包括——

　　●提供国家基本公共卫生服务，包括建立农民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；

　　●协助专业公共卫生机构，提供国家基本公共卫生服务以外的其他公共卫生服务，包括协助处置突发公共卫生事件等。

　　此外，卫生部要求，省级卫生行政部门应综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理制定乡村医生配置规划。要引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作。根据妇幼工作需要，适当配备女性乡村医生。

　　有关专家向记者表示，此前卫生部下发涉及乡村医生管理的通知通常只要求县级卫生行政部门，对省级的要求是第一次。制定乡村医生配置规划后，ZF部门将根据这一规划确定补助乡村医生的规模、资金，方式等。因此，省级卫生行政部门的这项工作至关重要。

　　此外，为切实维护乡村医生的合法权益，卫生部此次特别要求，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。

　　县乡两级将加强考核

　　在保障乡村医生收入的提前下，卫生部要求，乡村医生的基本医疗服务和公共卫生服务将定期绩效考核。

　　在今年的全国卫生工作会议上，卫生部长chen竺表示，将按照医药卫生体制改革要求，积极推进“乡镇卫生院和村卫生室的一体化”管理。卫生部农村卫生管理司有关负责人介绍说，将要求各地合理划分乡镇卫生院和村卫生室的职责，完善财务管理体制，明确乡村医生应承担的公共卫生和基本医疗服务任务。同时，乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。在基层医疗卫生机构实施基本药物制度的地区，要积极探索在村卫生室配备和使用基本药物。各地在推进“乡村卫生一体化”管理的过程中，将本着有利于村卫生室持续健康发展和更好地服务于农村居民的原则稳步推进。

　　按照卫生部此次发布的文件要求，实行“乡村一体化”管理后，乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，按照平等、公正、公开的原则，定期对乡村医生基本医疗服务和公共卫生服务进行全面考核。考核内容主要包括乡村医生承担及完成的基本医疗服务和公共卫生服务任务数量、质量和效率。通过开展基本医疗服务任务和公共卫生服务任务考核，促进乡村医生改善医德、医风，转换服务模式，保障服务质量，提高服务水平。考核时应充分听取村民的意见，考核结果应在乡村医生所在行政村公示。公共卫生服务任务考核结果，还应作为发放乡村医生公共卫生服务补助的主要依据。

　　此外，记者还了解到，按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，县级卫生行政部门仍将严格乡村医生的准入制度，加强执业管理和监督考核等工作，并按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。

　　卫生部农村卫生管理司有关负责人表示，全面加强乡村医生队伍建设是一项长期而重要的任务。各级人民ZF和有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑，推动人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。