首先搞明白是原发性还还是继发性高血压，生化检查血脂 血粘度 血糖等 根据个人不同体质具体用药，不宜过多先单纯用药疗效不好再联合用药。

我就得应该是 用药的 问题，有好几例都这样，不会都是原发性的 吧。血压是和。血容量，，心肌壁张力没还有外周的 阻力有 关系的 ，用药也是 作用于其中的额环节，建议是不是在量上改变，或品总改变，

观点：辨明高血压性质，系统应用降压药从小量少品种，排列降压与基础病因的治疗关系，密切观察病人血压波动规律与生理血压波动规律的关系，注重病人精神饮食关系，医嘱患者有无严格执行，注重靶器官的功能。我手头有几个高血压病人，很高，他们高体重、遗传性、高血脂、有的合并高血糖及高尿酸、靶器官损害明显，而且麻将饮酒不离，整个一个代谢综合征；您说200斤的体重我们非给他130斤体重的血压，他的70斤谁给承担啊，这类病人的体重何止一朝一夕的事啊，矫正一个恶性循环链有时不是单单我们医生的是啊，患者必须有良好的配合及对我们的信任等等。个人观点，就当乐子吧！

是不是医生啊，就你说的高血压能治疗吗？能鉴别吗？ 高血压病应与继发性高血压鉴别，后者约占10% （1）肾实质性高血压 （2）肾动脉狭窄 （3）原发性醛固酮增多症 (4)嗜铬细胞瘤 （5）皮质醇增多症。这些病你的降压药能有用吗？所以年龄、性别、职业，有无糖尿病等必须写上。

谢谢大家的分析，病机须要多方面的理解与分析，

回复 6# 平静的水面 适当放血

回复 7# 求知 放什么地方？