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求助化脓性扁桃体炎的治法
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患者男18岁,因高热伴鼻塞流黄涕咽痛就诊。查鼻腔有大量黄色鼻涕,擤出后鼻黏膜红肿,舌苔黄,舌红,扁桃体二度肿大,上附有脓膜,去除后无出血,咽后壁也红肿有脓性分泌物,并且可见鼻涕倒流入咽部。体温39.5度,最高时可达40.5度,经用头孢唑啉3g,盐250ml,5%糖250ml,双黄连40ml两天无效,后改为青霉素800万单位,替硝唑0.4一天仍无效,今日改为头孢匹胺钠2.0g,盐500ml;5%糖500ml,清开灵40ml;替硝唑0.4.晚上遇见家属说现在体温还是38.5度,并且身上还是冷。对了现在还请了一位中医给开了中药服了三天了,依然无效,药物不祥。现在让家属给予六神丸口含,不知是否明天会见效。望大家给出出高招怎样治才能更快的痊愈。在此谢谢大家。

发布于 2010-02-10 20:44:21 IP 属地·中国|河北省|保定市

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这个病例我会加用地米5MG的,连用3天的,而且,青霉素的量我会加大到1200万单位的!清开灵可以用40ML的!请大家斧正!
  • 2010-02-10 20:56:07 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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支持急性期加5MG的地米,有速效缩短病期的作用.
  • 2010-02-10 20:59:48 · IP属地·中国|广东省|肇庆市
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这是抗生素使用不当的问题, 可以考虑一下方案。。。。1 盐水加孢哌酮舒巴坦3.0 2 糖水加阿奇霉素0.5 3 糖水加清开灵40毫升
  • 2010-02-10 21:10:31 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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抗生素换得太快 同意楼上意见
  • 2010-02-10 21:12:09 · IP属地·中国|山西省|太原市
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本帖最后由 chenjiann 于 2010-2-10 21:18 编辑 首先指出的是楼主的频繁的换药的做法不可取,每种抗生素应用三天无效才可以换用,有条件应当对患者做血常规化验或细菌药敏实验,以选用最有效的抗生素控制感染,必要是抗生素可联合用药比如头孢加阿奇,青霉素加氨基糖甙类,还可在药物治疗的同时,外用碘酒擦拭扁桃体,可使病程缩短,迅速痊愈。具体的方法,取带竹签的消毒棉球,或用消毒镊子夹消毒棉球,蘸2%碘酒,迅速擦拭化脓性扁桃体炎的面。注意:凡对碘酒及酒精过敏者,绝对禁用此法。激素可以连用三天,不支持长期用。另外喜炎平,奥硝唑都可以使用,实在不行试试中药也可以的,在不行手术摘除了吧。
  • 2010-02-10 21:17:09 · IP属地·中国|河北省|保定市
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象此患者青霉素效果还是不错的,楼主急于求成换药太勤,此患者血象一定很高,最好加大药物用量用,一组青霉素 一组氨苄青霉素 再就是加左氧氟沙星,要足够用药时间,一般至少一星期以上。
  • 2010-02-10 21:33:00 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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本帖最后由 医林沐风 于 2011-7-3 13:56 编辑 我曾经看过不少阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的报道,疗效是肯定的,并且自己也收治过一例,事实如此。
  • 2010-02-10 22:06:52 · IP属地·中国|河北省|保定市
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今天已经五天了患者还在烧,只是温度没那么高了,体温38.5 度,关于使用地米,患者不同意使用,怕激素的副作用,所以未用地米。患者及家属着急,总退不了烧,一再埋怨,自己心里也是没底,因用了几天都未退烧,以前又未见到过如此时间长的化脓性扁桃体炎病人不退烧的,病人着急一时自己也没了主意,才出现频繁更换抗生素。要是早和大家沟通就不会出现这种情况了。愿以后大家还多帮助,在此感谢大家的帮助。
  • 2010-02-10 22:08:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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化脓性扁桃体炎我主张用地米,但是消炎药一定要跟上,这种情况我通常用左氧+先锋类/左氧+氨苄西林,效果挺好。
  • 2010-02-10 22:24:06 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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患者男18岁,因高热伴鼻塞流黄涕咽痛就诊。查鼻腔有大量黄色鼻涕,擤出后鼻黏膜红肿,舌苔黄,舌红,扁桃体 ... ABC1234 发表于 2010-2-10 20:44 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 根据你叙述的症状此患者并不是单纯的化脓性扁桃体炎,还有严重的鼻炎,鼻涕倒流是咽部感染的主要原因,建议 你用阿奇霉素加替硝唑滴注。
  • 2010-02-10 22:50:54 · IP属地·中国|安徽省|宿州市
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