儿童变异型哮喘

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前几天有一8岁患儿来诊.以咳嗽为主症,咳嗽声重,急.无发热.双肺听诊无干湿罗音.佘都正常.问其在别的卫生站和镇卫生院各看了一天,用药不祥未见疗效.在本处给与头孢呋辛钠0.75肌注,口服阿莫西林0.5,阿奇0.5.羧甲司坦0.25.罗汉果止咳片1三天.少有改变,只是白天咳嗽少了点,痰也变少了.可是一到晚上睡觉就又咳嗽得利害.再问其过往病吏.说一年多次发作一般病情在十天以上,主要以上感咳嗽治疗.还说其父也有这种情况,且不治疗十来天就会不治而好转.再观其咳嗽时气道反应高才想到是变异型哮喘.即给以地米5MG肌注,右美沙芬,氯苯那敏.安茶碱.口服.第二天来诊说有好转,只是晚上刚睡下时咳嗽一会,入睡后基本不咳了,但到白天还会少量咳嗽,其胃口,精神等也有变好了.此方再用二天还未有进一步好转.在这请教各位同行两个问题1是否真是变异型哮喘.2各位有没有更好的治法和意见?

发布于 2010-02-10 23:56:06 IP 属地·中国|广东省|肇庆市

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chenjiann

首先指出的是变异性哮喘应用抗生素是无效的，因为它是过敏性咳嗽。诊断变异性哮喘必须符合以下标准， 1、无明显诱因持续咳嗽3周以上；2、组胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性或支气管扩张试验阳性；3、抗生素和止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或肾上腺糖皮质激素治疗有效；4、体格检查无阳性体征，胸片心、肺正常；5、排除其他引起慢性咳嗽的疾病。值得注意的是一旦确诊应遵循以下治疗原则（1）疗程要长（2）中西药配合（患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显）（3）急性期用西药控制，缓解期中西医配合治疗。治疗药物激素加抗过敏药物（如开瑞坦、酮替芬）加支气管扩张剂（舒喘灵，茶碱类，抗胆碱即异丙托溴铵）加免疫调节剂加中药。且各个时期的治疗方法也有所差异，总之哮喘是个长期、持续、规范、个体化的治疗，其转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系重大。所以，我建议你去医院确诊后，在医生的指导下规范治疗。