女 43 岁 主诉:双眼眼胀伴头胀,视物模糊9月余 现病史:患者于9个多月前吃产地河南的治疗腰椎间盘突出的药(无国药准字,估计激素含量高),自行加量否用3天后胃部不适,睡眠差,易惊。之后就出现双眼胀痛,不能触摸,视物也较模糊,呈持续性的,同时沿三叉神经分布状的头痛(左侧),无恶心,呕吐,发病以来精神差,饮食一般,大小便可 既往史:既往体健,无高血压,高血糖病史,无传染病史,过敏史 个人史:生于原籍,未到过远方,未涉及疫水及传染病区 婚姻生育史:25岁结婚,生有1男1女,均健在。 家族史:否认家族中有类似疾病患者,否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病 体格检查; 体温36.8 呼吸20次/分 脉搏82次/分 血压 120/80mHg 发育正常,营养一般,面容表情自如,神志清楚,精神可,步行就诊,自动体位,查体合作。定向力、计算力正常。颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身浅表淋巴结不大。头颅、五官无畸形,视力:OD0.8+/0.5 OS0.8/0.66,眼压OD18.7 mmHg OS17mmHg,双眼睑无水肿,睫毛根部痂皮样物质附着,结膜无充血,角膜透明,前房深度可,PACD大于1CT,房水清,闪辉(-),虹膜纹理清,瞳孔圆3cm对光灵敏,晶体轻度浑浊,视盘边界清,c大于D=0.6,网膜平伏。 辅助检查:24小时眼压测试:右眼峰值20.0mmHg,谷值15.7,昼夜波动4.3mmHg,
1.请就上述简单的病史作出诊断 2.鉴别诊断? 3.治疗?
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发布于 2013-06-27 16:44:29 IP 属地·中国|湖北省|孝感市
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