老年女性，反复腹痛腹泻—

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老年女性，反复腹痛腹泻——请您会诊

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     2013-05-02， 患者余某，女性，74岁，本县人，因腹痛腹泻5天来诊。患者多年前开始反复发作腹痛即泻，偶有缓解，一直未愈，形体消瘦。此次腹泻加重5天。腹泄均发生在每天上午，日腹泻4-5次。中午饭后腹痛腹泻的症状即消失。按压腹部并无明显压痛和反跳痛。纳差，夜晚口干多饮。小便可。舌红体胖，苔薄，左脉弦细，右脉弦滑。
     根据以上提供的资料，写出你的辩证和处方用药方案，回帖内容好的将给予加分鼓励。

发布于 2013-06-29 21:40:33 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

58条评论

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悬壶一世

根据患者症状体征以及苔脉表现初步考虑脾肾阳虚，拟给予：四神丸、人参归脾丸、补脾益肠丸治疗。

2013-06-29 21:53:51 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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宝命堂主

请问理事长他的发作和季节有关吗，春夏和秋冬发作有区别吗？上半月和下半月有区别吗？每次加重或发作的诱因是什么？饮食习惯和大便的性状交代一下吗？

2013-06-30 00:07:23 · IP属地·中国|河北省|保定市
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yuanaiming

舌红体胖为脾虚湿盛，脉弦为肝气乘脾。治宜健脾祛湿，抑肝扶脾。方药：痛泻要方合五苓散加减。

2013-06-30 07:26:23 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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平常心3

考虑肠癌可能。

2013-06-30 08:09:27 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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大石头

首先要排除糖尿病的原因后，中医应该是肝郁脾虚因为上午肝气旺盛时所以上午症状会加重，四逆散加炒丹皮，蜈蚣研末冲服

2013-06-30 08:45:09 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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tbw91852066

此病应先检查（B超、肠镜）排除器质性病，再对症治疗效果好点。经验治疗应按急性胃肠炎，药用：头孢氨苄、次苍、地芬、多酶、陈香露、黄连素片、胃友、西咪替丁片治疗。中医用：葛根芩连汤加减治疗。

2013-06-30 09:41:49 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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杏琳一方

胃肠功能紊乱？应做一下必要的检查后，去除原发病给与对症治疗，中成药“温脾固肠散”调整饮食结构。

2013-06-30 09:59:37 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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星火燎原

莲理汤加减

2013-06-30 11:01:30 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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红牛

宝命堂主发表于 2013-6-30 00:07 static/image/common/back.gif 请问理事长他的发作和季节有关吗，春夏和秋冬发作有区别吗？上半月和下半月有区别吗？每次加重或发作的诱因 ... 据患者描述腹泻与季节和月份没有明显关系，饮食与常人一样。患者腹泻大便不是水样泄，主要是大便次数明显增多。

2013-06-30 11:45:36 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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hj0969

本帖最后由 hj0969 于 2013-6-30 12:07 编辑这是很有特点的一例患者，版主提供的资料虽不多，但都有价值，个人分析如下：一：患者特点之一：腹痛即泻，两手脉均可见弦象说明患者的腹泻为土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致，符合痛泻要方适应症的典型特点二：患者特点之二：发作具有时间性患者多年来均是每天上午发作，中午后缓解，而上午为阳中之阳，患者此时发作说明阳气虚衰，上午辰时为胃经当行，巳时为脾经当行，故知患者病变部位为脾胃，脾气不足则致泄泻加上提供的症状综合判断，患者为脾气不足，肝木偏旺所致的腹痛腹泻，治以补中益气汤合痛泻要方加减为主，具体如下：生黄芪30克党参20克炒白术15克炒山药20克当归15克升麻6克柴胡10克陈皮10克白芍15克防风10克木香10克炒薏米20克葛根15克甘草6克