1.肺脓肿 2.鉴别： a; 肺炎 b: 肺结核 c：支气管肺癌 d：肺囊肿继发感染 e: 支扩 3.治疗：抗菌，青霉素类，甲硝唑 手术

支气管扩张？肺脓肿？

由病历来看:发热,WBC升高,提示炎症存在,脓痰,双肺下野闻及散在的湿罗音,炎症局限在呼吸道! 结合前病史,诊断;肺脓肿, 鉴别诊断,1支扩(ZHU状指趾) 2支气管炎 3肺炎 治疗;足程,足量的有效抗生素! 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-7 19:54 编辑 ]

诊断：支气管扩张 鉴别诊断：1，急性肺炎。 2。肺脓肿。 3。肺结核。 . 治疗：抗感染，排痰。 0.9%ns250ml ivgtt 先锋V4.0g ivgtt 氨溴溹100ml ivgtt 甲硝唑100ml ivgtt

初步考虑－－－支气管扩张 鉴别诊断－－－肺炎．肺脓肿 治疗原则－－－－抗感染；化谈＇支持了发 头抱他叮＋木沭坦＋澳消坐

诊断:肺脓肿.依据是急性起病,高热.咳素,咯脓痰.WBC21.3 鉴别:1.支气管扩张,2.支气管肺炎.3结核,4.支气管肺癌. 治疗原则:抗感染.青霉素类或头孢类+喹诺同类+沐舒坦

1、肺脓肿 待排;1、肺炎 2、支扩并感染 3、肺癌并感染 4、结核并感染 明确诊断后： 联合应用大剂量抗生素，头孢类并奎诺酮类，疗程要足，化痰，体位引流，内科保守治疗无法痊愈考虑手术治疗。

答案：1、临床诊断：肺内感染 肺脓肿 2、鉴别诊断：（1）细菌性肺炎（2）空洞性肺结核继发感染（3）支气管肺癌（4）肺囊肿继发感染（5）支气管扩张继发感染 治疗计划：抗炎、止咳、化痰、促进排痰等对症及支持治疗。 简单说一下该病历的治疗经过：该患者在入院后行胸部X线检查示：两下肺炎，左下肺考虑慢性肺化脓症。因肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，包括需氧性，兼性厌氧和厌氧菌。所以入院后给予菌必治加左氧氟沙星加甲硝唑联合抗炎。（原来想用氯唑西林换菌必治但皮试阳性），清开灵清热解毒，及沐舒坦15mg bid iv，雾化吸入0。9%NS20mla—糜蛋白酶4000U 庆大霉素8万U。口服氟康唑预防霉菌感染，嘱患者加强饮食营养，多喝水，进行体位引流，叩脊排痰,补液等措施在入院后第3天晚查房仍发热，咳白痰，T39.1℃肺部闻及干湿啰音，血常规WBC11.4×109 中性80.1%，余未见异常。继续应用药物治疗。入院后第六天，因患者感染较重痰较粘稠不易排出，行纤维支气管境检查并引流排痰。继续对症治疗后，于1个月后好转出院。回家继续口服药物治疗。 有些朋友初步诊断认为是支气管扩张，可仔细斟酌一下，支扩大多数继发于R道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹，百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁形成扩张和变形而引起。所以支扩多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史以后常有R道反复发作的感染，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。本病例通过病史可以知道患者是半年前急性起病无其它疾病史，结合发热，咳嗽咳黄脓痰，在诊所应用抗生素后仍无明显好转，WBC21.3×109 中性74.9%初步会考虑肺脓肿的可能性大些。

肺脓肿在急性期如果抗生素治疗有效，可持续8-12周，直至X线空洞和炎症的消失或仅有少量稳定的残留纤维化。如果经内科积极治疗脓腔未闭合和慢性反复感染，咳血等可行外科手术治疗。 本帖最后由 安宁 于 2007-12-7 18:03 编辑 ]

楼主太负责太细想了。:xh:xh:xh