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和同行们讨论一个“贫血”的病历
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怎莫没人发言?这个病人对我很有教育意义。这个病人已经死亡,死因并非贫血。

本人非常感谢大家的评论回复,更感谢平常心给我一个积分,让我晋升医生一级。 下来我来告诉大家答案:正如欢喜所述,贫血,并非一个独立的疾病,是好多种疾病都可能引发的一个临床症状。

由于病人的特殊情况,没去医院作详细检查,五天后病人死亡。后将此病例咨询多位曾经的老师,一致认为“严重贫血,高血压,皮肤瘙痒,水肿。综合考虑为:肾功能衰竭,尿毒症。” 恭喜“喜欢”第五条分析正确。

发布于 2013-07-07 12:04:43 IP 属地·中国|陕西省|咸阳市

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我的帖子有什莫问题吗、为什麽迟迟不能通过?请版主明示,给个说法。
  • 2013-07-07 21:39:17 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。常见的贫血类型有营养性小细胞低色素贫血、巨幼红细胞性贫血。再生障碍性贫血等。患者仅有的阳性体征:乏力,三个月,加重伴腹胀,不思饮食一周,面色苍白,颜面轻度浮肿。没有生化检验报告支持,仅凭上述证状是无法确定是什么性质的贫血。从消化道症状为主要表现,首先考虑慢性胃炎内因子缺乏,维生素B12吸收障碍引起巨幼红细胞性贫血。也不排除上消化道恶性肿瘤的可能。
  • 2013-07-10 15:32:08 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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本帖最后由 喜欢 于 2013-7-10 20:21 编辑 患者面色苍白,表情淡漠,神疲懒言,颜面轻度浮肿。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼睑苍白,巩膜无黄染。颈软,无抵抗。口唇苍白,舌质胖大舌苔白而厚腻,咽不红,双侧扁桃体不大。颈部及耳后淋巴结不大。双肺呼吸音清晰,双肺底可聞及少量湿罗音。心率快,率齐,未聞及杂音,心界叩诊向左下稍扩大。锁骨上下及腋窝淋巴结未触及。腹软,稍膨隆,肠鸣音正常,未触及肿块。未叩及移动性浊音。肝脾肋下未触及,无叩击痛。双下肢浮肿,有明显的蚤抓痕迹。神经系统无明显的阳性体征。 1:贫血的原因可以从以下这几个方面考虑,营养不良,慢性萎缩性胃炎,肾功能衰竭,钩虫病,肝病,白血病,肿瘤等来考虑。 2:由于患者没有做检查,首先考虑胃炎或者胃部肿瘤所引起,再就是考虑肾功能衰竭,糖尿病肾病也是要考虑的问题。 3:双肺底可聞及少量湿罗音。心率快,心界叩诊向左下稍扩大。(有先天性脊柱畸形,)患者是不是有心衰。 4:腹软,稍膨隆,肠鸣音正常,未触及肿块。未叩及移动性浊音。肝脾肋下未触及,无叩击痛。肝硬化的问题可以暂不考虑,但肝癌还是要考虑的。 5:双下肢浮肿,有明显的蚤抓痕迹,我个人还是考虑慢性肾功能衰竭,(尿毒症)和糖尿病肾病,如果真是这样死亡也许与高钾血症有关。 不知对与否,还望楼主结出后续的精彩。我们也可以学习学习,共同进步。
  • 2013-07-10 20:18:29 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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根据楼主提供的资料,眩晕,乏力,三个月,加重伴腹胀,不思饮食一周,面色苍白,表情淡漠,神疲懒言,颜面轻度浮肿,双下肢浮肿,有明显的蚤抓痕迹。考虑:肾脏肿瘤?
  • 2013-07-10 22:10:26 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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没有检查报告一切都是猜测,既然是猜病就没有价值了,从中医角度分析患者一派阳虚的症状,可以从太阴和少阴入手,真武汤打底。
  • 2013-07-11 15:15:16 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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感谢大家的参与,由于病人没去医院做详细检查,没有最后的诊断依据,得出的结论仅供大家参考,希望对大家以后如有类似的病历做一参考。
  • 2013-07-11 23:03:08 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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