患者男，年龄45岁，职业农民。就诊日期：2013年7月1日。 主诉：头晕恶心呕吐，浑身无力一天 现病史：患者于昨天中午在田地里浇地，大约有4个小时，回家后出现头晕，恶心，大量出汗当时未呕吐，没有做任何处理，以为休息休息就好了，今天早上，头晕无缓解，恶心呕吐一次，呕吐物为黄色液体，同时伴浑身无力，无出汗。打电话要出诊。发病以来，无胃口，基本上没吃任何食物，小便很少，大便正常。精神萎靡，老想睡觉。 既往史：既往体健，无高血压糖尿病病史。无药物过敏史。 个人史：无烟酒嗜好，无冶游史。 体格检查 T 38.8° R 20次 P 93次 BP100|70.精神不振，双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，咽红，扁桃体无红肿，未触及肿大的淋巴结，皮肤黏膜无黄染，肺部气管无杂音，心率93次，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软，肠鸣音8-10次，肝脾未触及，墨菲氏征（-）麦氏点（-）下肢无水肿，余（-）。 辅助检查（无） 初步诊断：1：中暑?2：急性胃炎？ 处理：氨基比林4毫升肌注。NS500+V-C3.0+V-B6200毫克快速静滴，GS250+庆大16万，NS250+氯化钾6毫升。口服藿香正气胶囊一次4粒BID.嘱咐多喝糖盐水，第一瓶输完后，患者开始出汗，第二瓶快输完时，小便一次。输完后，头晕缓解，浑身也有劲，患者直嚷嚷：饿死了，回家吃一碗面条。

患者男，年龄45岁，农民工。就诊日期：2013年7月8日。 主诉：头晕恶心呕吐，浑身无力.大汗1天 现病史：患者于昨天下午在外游玩回家后，晚上出现大汗、乏力、恶心，没有做任何处理，以为休息休息就好了，今天早上，恶心呕吐一次，呕吐物为黄色液体，同时伴浑身无力、头晕、汗多。自行来门诊就诊，发病以来，胃口尚可，小便正常，大便正常。精神萎靡，老想睡觉。 既往史：既往体健，无高血压糖尿病病史。无药物过敏史。 个人史：无烟酒嗜好，无冶游史。 体格检查 T 36.5 R 20次 P 93次 BP110|70.精神不振，双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，咽红，扁桃体无红肿，未触及肿大的淋巴结，皮肤黏膜无黄染，肺部气管无杂音，心率93次，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软，肠鸣音8-10次，肝脾未触及，墨菲氏征（-）麦氏点（-）下肢无水肿，余（-）。 辅助检查（无） 初步诊断：中暑 处理：NS500+V-C3.0+V-B6200+10kcl10ml静滴，5%gns250+清开灵20ml。口服藿香正气口服液一次20mlBID.嘱咐多喝糖盐水，现在输液中，感觉较前好转、出汗减少；

l155081705 发表于 2013-7-8 09:48 static/image/common/back.gif 患者男，年龄45岁，农民工。就诊日期：2013年7月8日。 主诉：头晕恶心呕吐，浑身无力.大汗1天 现病史：患 ... 不好意思没注意看帖子以为这是回帖模板，并非有意抄袭，请见谅

患者男性，52岁，高温天气，36度，在自家用耕田机耕田，忽然有人看见他昏倒在田埂边，急忙把他抬上来，打电话叫我火速前往。急忙来到患者家里，刻诊：患者四肢冰凉，皮肤湿冷，全身汗出，体温35.5，血压90/60，率齐，65次/分，脉搏细微，四肢痉挛，神清，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。初步诊断：高温中暑休克。立即建立静脉通道：1. 654-2 10mg+100ml盐水。 2. 5%GS250ml VC B6。 3. 5%GS500ml+KCL10ml. 输完第二组液体患者诉已经好多了，这是我去年碰到的一个病例，用药不当之处请各位指教！

本帖最后由 亦痴顽 于 2013-7-8 11:06 编辑 这是一个真实的故事，这是千百年来山里人自已的经验，救危难于顷刻，比我们更精，更准，更专业！ 说话一大早张三叔带着他的二个侄子，一对儿女上山搞柴，年轻人刚从学校回来，还没有经过大山的洗礼，也不知爬山砍柴的苦，一路上，兄妹四人欢歌笑语，将这次的锻炼当成了旅游，张三叔稍带喝叱的语气告诫着：省着点吧，留点力气爬山砍柴。 果然，山路越来越徒，越来越窄，山里的孩子虽然自小爬山，真要爬这么高，又这么徒的，还真有点上气不接下气，等到到达砍柴的山里，太阳已是升起老高，山里不见一丝风，十分闷热，倒是蚊子大得吓人，被咬上一口，那是钻心的痛。他们只得穿上罩衣罩裤，并各自分散，开始砍柴。 过了很久，大家的柴都已搞好并捆成捆，只准备挑着下山，但张三叔的儿子却只将捆好一捆，另一捆还得加上一小把才对称，而这次本是锻炼，张三叔看着儿子喘着粗气齐柴也不帮忙，突然，他儿子一声尖叫，扑地不醒。 这下，张三叔可急了，山上也请不了郎中，忙忙地将儿子抬到大树的荫凉底下，用手使劲掐看人中，咬其脚跟，并耳尖用竹签放血，直至一直哎哟醒转，并令其一个侄儿砍竹筒到山涧里取水，一个侄儿将那全身汗湿的衣衫脫下，使劲拧出汗液滴入取来的竹筒水中给儿子灌服，待其喝下大概1000毫升汗水后，其子才开声叫着恶心头闷身软，张三叔又用削好的竹片在儿子的后背使劲刮，至使后背红红地杠起显出瘀斑，如此半小时光景，他儿子便只有一点点乏力，三叔问他还能担柴不，他儿子只不做声，三叔又教他侄儿将那汗衣服浸水拧汁汁满一竹筒，递给他儿子说：喝了他，再嚼几芽三茶叶，就有劲了。 结果，张三叔他儿子还是空手回的家，不过，一路走下山，倒和没病过差不多！

本帖最后由 心常平 于 2013-7-8 17:01 编辑 呵呵，喜欢这个主题，正是高温时节我也与朋友们分享一个病例。{:6_273:} 女，43岁，职业农民；自诉头痛头昏全身泛力，腹痛腹泻一次来诊。 问诊，患者素日体检，农闲时在民办厂里打临工，那天上班上午都好好地与平常一样干活。中午时突感头痛头晕，晕倒在工作的地方。后厂里有人及时为其刮痧，醒后呕吐一次，微出汗有所好转。但头痛头晕如常全身泛力，腹痛腹泻一次。 体检：患者脸色稍苍白，无力状；体温38,3度【腋温】，无鼻塞流涕咳嗽，咽部无充血红肿，心肺听诊无异常。腹部触诊；腹部平软腹肌无抵抗脐周压痛无反跳痛，墨菲征阴性，麦氏点阴性；其余脾肾胰腺处触诊未有异常。听诊腹部肠鸣音每分15次，余无异常。 补充近存湖南气温较高，我每天风扇24小时未停，自己感觉天天都昏昏然。即便坐着不动也还是汗出如雨，可想那些厂里做事的工人。闲话短说，诊断； 中暑肠胃型 治疗；复方氨基比林一支，vb12一支 肌注 st 左氧沙星0、2g100ml 静滴 bid 林格液500ml 654-2 10mg vb6 200mg 静滴 qd 5%糖盐水500ml 肌苷注400敏感 氯化钾10ml 静滴 qd 藿香正气胶囊2盒 每次4粒 每天3次 左氧沙星胶囊2盒 每次2粒 每天二次

本帖最后由 心常平 于 2013-7-9 15:53 编辑 患者女40岁，在工地绑钢筋。晚上8点从工地回来来诊。自诉恶心呕吐，腹痛，头昏沉头疼。 体格检查；来诊面色痛苦状神志清，体温36.5度，血压120 、80.无上感症状，未触及肿大的淋巴结。心率86次，三尖瓣二尖瓣未闻及杂音。支气管肺听诊呼吸音清无异常，皮肤黏膜无黄染，弹性可。胃部有轻微压痛。肝脾未触及。 检查其余没有异常。 基于高温天气及工作环境诊断是中暑。 盐水500ml加vc3.0加b60.2g加钾6ml.糖水250ml加川穹嗪注射液3支。静滴。 输完液头不疼了，恶心呕吐腹痛好转。 给予口服药，藿香正气胶囊一盒，胃炎颗粒3袋。

本帖最后由 德哥医生 于 2013-7-9 09:21 编辑 患者男 60岁 2013 07 01 患者 上午农活回家突发四肢抽搐 下肢更甚，，伴大汗淋漓 家属抬其我所急诊。 查体 T37.5 BP100/60 R 30次/分 P75次/分 见患者全身湿透 大汗淋漓，，急性痛苦面容，尖突下胀痛，下肢抽搐 摸其下肢可触及痉挛所至的未消除的条索状硬块，腹软 尖突下压痛 无反跳痛 墨非氏征（-） 麦氏点无压痛和反跳痛。 初步诊断；急性胃炎 中暑 给患者放置通风地方十滴水立即口服10ml 生理盐水250 生脉注射30 生理盐水250 10%葡萄糖酸钙20 维生素C2.0 维生素B60.1 5%葡糖糖250 奥米拉唑40mg点滴过程随时观察患者的病情变化，半小时患者缓解

中暑高热用氨基比林？

明月 发表于 2013-7-9 10:53 static/image/common/back.gif 中暑高热用氨基比林？ 中暑为脱水热，补足水分热自退。