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突感呼吸困难-急
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昨晚零点30分被家属叫起说老人突然感到呼吸困难1小时。 患者。女性,81岁,突感呼吸困难1小时, 患者在无明显诱因下发生呼吸困难,呼吸节律频繁,张口样呼吸,吸气时有三凹征阳性,闭眼,不应答,精神恍惚,平躺,无发热,无咳嗽,无痰中带血,乏力,盗汗,胸闷,当晚吃饭正常。 有高血压病史10年,双目失明五年,无心脏病史,无慢性支气管炎和支气管哮喘等病史, 神情恍惚,精神差,无应答,T;37.3℃P;95次/分,R30次以上,BP;120/80mmhg,口唇紫绀,呼吸三凹征,双肺呼吸音增粗,腹部平软,无压痛,反跳痛,肝脾未触及,余阴性。 患者诊断不明确,又是夜间,没有作任何处理,嘱病人家属转院治疗,卫生室条件有限,情况十分危急。 望同仁们给予高见,加以分析和诊断,谢谢!

发布于 2013-07-08 15:19:18 IP 属地·中国|安徽省|芜湖市

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转院是正确的
  • 2013-07-08 15:48:49 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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本患者无明显诱因呼吸困难,吸气时三凹症阳性说明有支气管狭窄或阻塞,又有低热也可能晚上受凉引起支气管痉挛引发的呼吸困难。这是种可能。另外患者是高龄又有高血压病史也应考虑肺梗塞、急性心梗,不过也都是揣测对这样的病人不敢冒然诊治只有转院检查治疗。
  • 2013-07-08 16:38:00 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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考虑是肺梗
  • 2013-07-08 19:55:24 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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这类病人在诊所治疗风险确实很大,转院是明智的。如是你胆量大,想试一试可以上一步氢化可的松200MG,然后看效果,有效继续在诊所治,无效立马转院。
  • 2013-07-08 20:46:15 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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有高血压病史,唤之不应,考虑脑血管病和心血管病?三凹征说明有缺氧,和心衰有关?期待结果到底是什么?楼主处理很好,如果是 我,检查也不检查了,肯定转院。目前医患难处。
  • 2013-07-09 09:58:58 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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主要还是当前医患关系不好,所以不处理也正常。试想如果医患关系特别好,在基层首诊时就立即做急救处理不知道会挽回多少生命。是否处理还是看楼主当地实际情况了,如果想简单处理看效果,有条件吸氧,协助患者取坐位,双腿下垂,立即开通静脉通道,速尿40mg静推,甲强龙80mg静推,没有可选择氢化可的松静点,观察,注意没有糖尿病可用糖维持路。其他药暂不用,相对来说药物本身用一次风险小些,尿量多后注意口服钾。但是简单处理之后还是建议转院。
  • 2013-07-09 11:03:01 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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有高血压病史,唤之不应,高龄患者,建议转院,医患关系不好搞啊。
  • 2013-07-09 22:33:38 · IP属地·中国|河南省|周口市
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去医院检查确诊心脏疾病,具体不详,医生说观察治疗,不需要输液,家属商议自动出院。
  • 2013-07-12 19:40:59 · IP属地·中国|安徽省|亳州市
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谢谢楼主啦~~~~
  • 2013-07-12 21:09:03 · IP属地·中国|天津|天津市
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