胃腹安20MG肌肉注射 ，100ML加奥美啦挫40MG，10%G.S500ML+VC3.0+B60.2+肌苷0.8.吸氧，保持呼吸道同畅。不知道用钾的目的是什么？（呕吐缺钾）双上，下肢麻【应该装的吗】？怎样处理？请教！

本帖最后由 猪毛山 于 2013-7-9 07:45 编辑 根据患者：“不停地抽泣，张口呼吸，吸气时可见三凹征，双肺呼吸音清晰，未闻到干，湿鸣音。心脏不大，心率120次/分，未闻及杂音，腹平软，剑下压痛，肝脾未触及，四肢肌力正常，病理征阴性，（在给病人查体时，患者一直不停的抽泣）”应是过度换气综合症，也就是呼吸性碱中毒。这种情况多见于亲人突然离世、痛哭不已的场面，且女性居多。 临床上还要注意和晕针、过敏性休克、晕厥（脑供血不足）相鉴别。 本例患者一直不停抽泣，呼吸35次/分，快速的深吸气，使二氧化碳更多地从肺里排出，动脉血中二氧化碳的分压也随之降低，使血中pH值失衡，造成呼吸性碱中毒。 碱中毒时血中钙离子的游离度减低，使血管扩张， 可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、肢体的刺痛或麻木、肌肉僵硬、手足痉挛等。 治疗： 1对患者进行精神安抚劝慰、心理疏导。 2可用较大的塑料袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血二氧化碳的分压，或采取暂时强迫闭气的方法，用手指捏鼻、闭口8～10秒，可以刺激呼吸中枢，导入正常呼吸。 3手足搐搦者可静脉注射或滴注10%葡萄糖酸钙。

见尿后补钾，当时患者呕吐厉害，建议补足液体后再补钾。鸡爪样体征，到底是什么原因呢？低钙？期待楼主的结论，学习了。

有条件吸氧加面罩，或用纸做个面罩带上，过度换气综合症。

诊断：1酒精中毒，2急性胃粘膜损伤，3过度换气综合征-呼吸性碱中毒？4休克早期？ 治疗：查血气，神经系统查体-看存不存在脑水肿，给予面罩吸氧，纳洛酮0.8静点，地西泮5ml肌注，泮托拉唑钠60mg静点，高糖液，针灸刺双侧内关。

本帖最后由 绿州胡杨 于 2013-7-9 17:20 编辑 有这样的患者医院又发财了哈，诊断楼主说了一部分，大家回复的也很精彩，就不多说了， 初诊；癔病性哮喘 呼吸性碱中毒 诊断依据；因饮白酒半斤和啤酒2瓶后出现头晕，头痛，烦燥，胡言乱语，等一系列醉酒表现，双肺呼吸音清晰，未闻到干，湿鸣音。心脏不大，心率120次/分，未闻及杂音，在体征上未见异常表现，呼吸增速后出现叫双上肢和双下肢发麻，不能活动了， 双手指呈鸡爪一样。 关于治疗楼上几位尤其是猪毛山老师说的都很清楚了，就不多说了， 治疗原则；由于患者酒醉后意识欠清醒暗示心理疏导还是暂缓，首要还是镇静和治疗呼吸性碱中毒， 其次是针对患者的醉酒后呕等对症治疗，吸氧加重呼吸性碱中毒，所以最好不要吸氧。

歇斯底里 用钙就可以缓解

猪毛山 发表于 2013-7-9 06:03 static/image/common/back.gif 根据患者：“不停地抽泣，张口呼吸，吸气时可见三凹征，双肺呼吸音清晰，未闻到干，湿鸣音。心脏不大 ... 分析的很好

本帖最后由 心静如水f 于 2013-7-9 21:53 编辑 就患者目前状况存在；1.酒精过量.2.过度换气综合征。 进一部查；血气分析，肝肾功能，以及头颅CT。以明确诊断。 处理；1.停用含钾输液，给于双曲池穴强刺激，也可选内关，看患者反应. 2.吸氧。 3.给于静推安定20mg，控制酒精过量的烦燥。患者出现的是浅快的呼吸。可用安定抑 制一下肺泡的过度换气。有利于对抗过度换气出现呼碱。也有利于对抗患者手抽搐。 这一举三得。 4.开通静脉通道，静滴护胃药物，和纳洛酮。根据血气分析调整用药。

酒精中毒，急性胃粘膜损伤，以上各老师建议都非常精辟，我路过学习了