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今天惊险的一幕,顺便提醒大家一下!
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病例:男81岁,两天前腹泻,在别处口服四次药后便干·厌食·头晕乏力后与昨日来我处就诊,两天没大便,早上未进食, 查体:BP130/75舌质紫暗少苔,脉细数,体温没查。我处方:1,5%GS250+庆大32万,2,10%GS+生脉3支+KCL3ML,3,0.9%NS180ML+VC2.0+b60.2+cimetiding0.6+KCL3ML . 效果好,今天一大早就来输水,问他昨天中午晚上吃饭好今早未进食,仍然给予上方,在输到第三瓶时,老头喊冷,急忙查看,面色乌紫,全身发抖,言颤,意识清醒,自说身冷,查血压180/110,脉搏90,急给予扑尔敏5MG+地米5MG肌注,救心丸6粒舌下,换糖水250, 又加高糖2支+VC2.0+KCL3ML, 速尿20MG肌注,说到这大家想想,我哪点没做到

5分钟后又给予10MG地米滴壶,盖两床被子,10分钟后未缓解,咋办。。。。。我发动了车,准备去医院,这时我想病号意识清醒,脉搏规律,应该可以托一些时间,急查体温40.5度,这时我心里有底了,急给予赖氨匹林0.9滴壶,温水酒精擦浴,3分钟一次,15分钟后,缓解,心里紧绷的弦终于松开了,测体温39.5,继续擦浴,又给予赖氨匹林0.4滴壶,5分钟后,体温39.3,又10分钟后39,换氨基酸500ML,继续擦浴,20分钟后,38.5,病号自觉好些,40分钟后已经无事了,这40分钟不知道咋过的,氨基酸输完又加了NS250+头曲3.0,这时驱车到病号家里叫人来,想让他们去医院检查,家里就一个老太太,儿孙都在外地,老太太80岁了,说无法来,老太太说老头有头晕的毛病,拿半年前的CT看,两颞侧鞘膜有少量积液,医院给予1.甘露醇125ML2.NS200+已谷0.6+胞二磷胆碱0.75.3吡拉西坦20G,我回去后又给予吡拉西坦一瓶,从抢救到这瓶输完共用4个多小时,病人自觉无事,送他的路上还说天气太热,庄家都旱了,我也谈笑风生,老头还O(∩_∩)O谢谢我送他。老头没提诊金,我也没提。。。。。我心情复杂,想原因,想后果,想的太多太多太多........

我认为:1.老头来时体温未测,可能有炎症已发热2.输液反应.寒战。 大家认为呢。。。。。。望发言,批评指正。。。。

发布于 2013-07-11 22:40:39 IP 属地·中国|河南省|商丘市

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中间还给予硝酸甘油一片舌下含化
  • 2013-07-11 22:43:14 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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本帖最后由 心常平 于 2013-7-12 15:00 编辑 对于81岁的老人常规要做的检查一定要做到,就是体温,血压,脉搏,呼吸,病史不清,腹泻时的病史没有问清诱因,腹泻的次数,量颜色,有没有里急后重,这些都是诊断的依据有条件可以化验血常规和大便常规。患者出现面色乌紫,全身发抖,言颤,意识清醒,自说身冷时首先考虑输液反应,立即停止输液,给予非那根50mg肌注,还有就是血压180/110,要给予卡托普利舌下含服,降压避免心血管意外。治疗没问题本人倾向输液反应。特别是生脉输液反应挺常见,不喜欢这药。
  • 2013-07-12 05:48:06 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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1522190010 发表于 2013-7-11 22:43 static/image/common/back.gif 中间还给予硝酸甘油一片舌下含化 是输液反应啊
  • 2013-07-12 06:14:07 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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你做得很好了。只是前天庆大用量有点大,特别是老人。当然这和病人的输液反应没关系。诊金一事,要是过了半年老头不提,找他要去,毕竟这是我们的错。要是出事了,肯定要赔,现在没出事又不给,我们吃什么。下次看病时算回来。
  • 2013-07-12 06:17:01 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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应该是输液反应。
  • 2013-07-12 06:49:16 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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你不感觉你用的药品种太多了吗?连续的续点,一旦出反映你会判断是什么药物引起来的吗?其实做为乡村医生没必要用药太复杂,减少风险平安度日才是。
  • 2013-07-12 07:04:39 · IP属地·中国|吉林省|吉林市
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用药不能太杂,不能超量,出事了勉得说成问题处方。初生牛犊不怕虎啊!送各位一句话多求安乐少求才,平安是福!
  • 2013-07-12 07:50:23 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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从你描述的情况来看,这是一例典型的热源反映,处方是医生开的,但药不是医生制的,真有如履薄冰的感觉,我现在是尽量少用静脉输液。
  • 2013-07-12 08:13:42 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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楼主的用药有点杂乱,病者80岁,一定要注意,易简不易繁,一般用点庆大,输点能量就行了。 第二天的寒战之后高热,是典型的输液反应,夏天最容易出现。处理应该首次地米至少15MG静脉推注,注意保暖,高烧之后,在退热治疗。 不行的话立即转院。
  • 2013-07-12 08:51:23 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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应该是输液反应。
  • 2013-07-12 09:26:49 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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