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诊断不明?
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患者,男,70岁 ,因左下3--6牙龈肿痛一些天就诊。 既往史:无心肺脑血管病史,否认糖尿病。无药物过敏史。胃窦炎大便秘结多年。半个月在别处服药如下:

胃炎及大便秘结好转,停药两天后即出现牙龈肿痛。在邻村卫生室取两天的药(具体什么药不详),服一次后无效,肿痛处反而增加遂来我处。 查体:T35.9,BP130/70,P89,R18,左侧下颌明显高于右侧。无淋巴节肿大。腹平软。 拟诊:牙龈炎?牙周脓肿? 用药:1. 左氧0.2 QD 2. 5%GS 250ML 头孢呋辛1.5*3
地米10MG 3. 5%GS 250ML 西咪替丁0.4 4. 替硝唑0.5 口服:人工牛甲硝唑胶囊2粒,TID,阿莫西林分散片0.5G,TID 第二天来好转,效不更方,第三天患者诉头昏,于是去掉替硝唑。第四天,患者来诉无效,于是加大头孢呋辛至6.0。余同。第五天患者诉好转。但大便又开始秘结了。今天已是第六天了,但肿痛处不见消散。是用药不对,还是诊断不明。可惜图片转不上来了。 请同仁们支招。

发布于 2013-07-12 14:21:17 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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老扣是什么药?患者说服以上中药后,右下肢有些浮肿。
  • 2013-07-12 14:24:42 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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1. 左氧0.2 2. 5%GS 250ML 头孢呋辛1.5*3 地米10MG 3. 5%GS 250ML 西咪替丁0.4 4. 替硝唑0.5 口服:人工牛甲硝唑胶囊2粒,TID,阿莫西林分散片0.5G,TID 处理没有什么问题,用药有点重复,比如用了替硝唑,又口服人工牛黄甲硝唑,用了呋辛又口服阿莫西林。另外呋辛里不要加地米,是配伍禁忌哦。 我再说点牙科方面的东西:由于没有图片,我也不能确定是那个牙位引起,大概估计是第4第5吧,该患者应该是根尖周脓肿,并发展成骨莫下脓肿,所以患者会疼痛且用药效果不好。要发展到粘膜下脓肿了(就是穿破骨莫),疼痛才会减轻,这时你可以用手术刀切开引流。(其实骨莫下脓肿也可以切开的,不过你们不好操作),要不你可以让患者到专业牙科那进行处理,然后再到你那输液治疗。下面的病例也许可以帮到你。 http://www.jcys120.com/thread-412280-1-1.html
  • 2013-07-12 16:00:24 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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本帖最后由 心常平 于 2013-7-12 18:50 编辑 我猜想是不是牙周脓肿?楼主的病例体征不详细,需要专科确诊。 如果是牙周脓肿我会用:早上青霉素800万,奥硝唑,晚上青霉素400万,丹参一组。
  • 2013-07-12 18:46:42 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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治疗没错 建议到牙科处理为佳
  • 2013-07-13 17:11:14 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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