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不要只被表面迷惑之一张核磁引发的思考
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 我来这个论坛快1个月了,学到了很多,不论中医还是西医,我学到了很多民间的方法,一些特效方,非常的感谢各位大神。但是我不知道这个论坛在比较大医院的工作的多不多,很多人看病全是经验,只靠直觉,我感觉非常的危险,像我们这样的三级城市,居民的警惕性非常的高,随时可能就和你吵架,然后从你那捞一笔。。。

我也在诊所坐过将近1年半的门诊,我知道基层医生神马都没有,可能只有1双手,一个听诊器,一个血压表。所以很多时候,我们胆子都比较大,不想去做检查,认为自己治治看,或许会好,但是,有些时候,真的疾病的表现和现实的严重程度是完全不符合的,我只想在这里呼吁所有的医生,保护好自己,别要自己的好心办了坏事。。。 当然,不经历,很难理解,下面我就举一个例子,我也希望所有的医生,不要整天的治病,多读读书,提高自己,多读读书,或许,我们才能更好的当好医生。

患者,女性,75岁。半个月来,言语不利伴左侧肢体活动不利进行性加重,曾于诊所输液,估计诊所医生认为问题不大,结果效果不好,最后来医院了。来医院查头CT后,建议做MRI+DWI+MRA,结果。。

很明显的病人右侧大脑半球堵塞。在此我姑且不讨论是不是诊所耽误了病情,但是我想说,如果诊所医生,提高警惕,或许这个患者不会成现在这样。

发布于 2013-07-12 21:00:47 IP 属地·中国|河北省|唐山市

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就根据“患者,女性,75岁。半个月来,言语不利伴左侧肢体活动不利进行性加重”在基层多半会诊断为:脑梗塞或脑血栓形成,而且只要是缺血性脑血管病治疗原则就会类似,所以不能说是诊所耽误病情!
  • 2013-07-12 21:35:52 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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悬壶一世 发表于 2013-7-12 21:35 static/image/common/back.gif 就根据“患者,女性,75岁。半个月来,言语不利伴左侧肢体活动不利进行性加重”在基层多半会诊断为:脑梗塞 ... 或许,上级医院有更好的办法。。。
  • 2013-07-12 21:47:01 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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感谢分享,从楼主的标题可以看出,你是想表达作为医生,尤其是基层医生要提高警惕、仔细查体、明确诊断的这么一种意思。我个人能够理解,我们无需讨论有没有贻误病情,这样的患者在门诊接诊的时候医生我想肯定也可以想到,只不过没有相关的辅助检查佐证而已,在此也借助此贴再次提醒大家,脑血管疾病,无论症状轻重,都应该做颅脑CT检查确诊后再进行治疗,不要存在侥幸心理。 从片子上可以看到,右侧多半个都梗塞了,应该是脑栓塞,病情的确很严重,患者既往有何疾病?有房颤?
  • 2013-07-13 08:30:06 · IP属地·中国|山东省|德州市
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本帖最后由 亦痴顽 于 2013-7-13 10:45 编辑 无念φfeeling 发表于 2013-7-12 21:47 static/image/common/back.gif 或许,上级医院有更好的办法。。。 去年二月份両例脑出血,一例47岁,一例56岁,均昏迷不醒,一例从市院转湘雅拒收,一例长沙发病入旺旺,昏迷入院一星期不醒转回,什么好方法,不就是血管造影,ct确诊,不能手术者,爆句粗口,什么更好方法,狗屁都不是. 报告疗效,二例均未死,49岁者已能薅草,56岁者尚遗语言不利,右手足屈伸不利.但生活能自理,当然,这是个例,取决于病者强烈的求生欲和强大的生命力.
  • 2013-07-13 10:30:28 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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我们只有不断更新自己的知识,有些病你即使做到早期诊断,预后也不会很好。
  • 2013-07-13 11:41:56 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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sxmz 发表于 2013-7-13 08:30 static/image/common/back.gif 感谢分享,从楼主的标题可以看出,你是想表达作为医生,尤其是基层医生要提高警惕、仔细查体、明确诊断的这 ... 我很赞同。就在本月1号,一大清早,有一家属说她的老婆{64岁} 头昏叫我的同事出诊,,同事没有仔细检查,没有没血压。第二天早上患者送到县医院时测血压220/170,高血糖,ct显示小脑出血。仅仅是做完了检查患者就死了。如果当时我的同事测了血压,做了体格检查,可能又会是别一种情况。事后得知患者三天前劳动里摔到过一次,平时也经常头昏但一直没有测过血压。
  • 2013-07-13 17:36:15 · IP属地·中国|江西省|九江市
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我非常赞同发帖人的想法,基层医生也好,三级综合医院的医生也好,职业操守,职业素质都应该过硬。我们是执业医师,不要让自己成为执业杀手。尽管我们的出发点都是好的,但过失会让你的心灵不安的。基层的大多数患者是善良的,我们不能拿他们的善良当盾牌。无念φfeeling 无念φfeeling 当前离线 专业内科阅读权限2. 狗仔卡 这个帖子很好,值得医生同仁学习。
  • 2013-07-14 07:56:03 · IP属地·中国|黑龙江省|鸡西市
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sxmz 发表于 2013-7-13 08:30 static/image/common/back.gif 感谢分享,从楼主的标题可以看出,你是想表达作为医生,尤其是基层医生要提高警惕、仔细查体、明确诊断的这 ... 这种大面积的梗塞,一般不是房颤的附壁血栓脱落造成的,一般都是颈总动脉斑块化太严重,最后堵死的,整个半球的梗塞,我没和老师讨论过这个病人,只是主任嘚嘚的时候,我在她身后看到的,我在想如果早期在颈部下个支架会不会好呢?
  • 2013-07-14 14:16:56 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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亦痴顽 发表于 2013-7-13 10:30 static/image/common/back.gif 去年二月份両例脑出血,一例47岁,一例56岁,均昏迷不醒,一例从市院转湘雅拒收,一例长沙发病入旺旺, ... 这种例子太少了,不做任何处理,而且湘雅这种医院都不收,出血量小不了,或者出血位置肯定比较特殊,脑出血后,迎接他们的是脑水肿,脑疝,这些关都闯过去了,我只能说他们很牛,当然,我不敢否认安宫牛黄丸,紫雪丹这些开窍的药物的作用,我也知道您最为一个中医医师,希望悬壶济世,重振岐黄,但是真的没必要对西医这么的偏见。。。
  • 2013-07-14 14:20:09 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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1105777163 发表于 2013-7-13 11:41 static/image/common/back.gif 我们只有不断更新自己的知识,有些病你即使做到早期诊断,预后也不会很好。 但是我能能够缓解她们的发生时间,对么?
  • 2013-07-14 14:20:59 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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