我知道原则上654-2与胃腹安不能同时用!!我就不太敢在一起用!!!

胃复安和阿托品联用是否合理 胃复安与阿托品都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠平滑肌起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，在这方面，两药相拮抗，可以说是一对冤家对头，合作时作用将相互削弱。 胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，不宜加用阿托品，否则会使作用减弱。 阿托品的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论0 R. B! 　　那么，是不是胃复安与阿托品这对冤家就“不共戴天”了呢？不是的，在有些情况下，它们还是能够握手言和，起协同作用的。 　　胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用，它松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，两药都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于腹痛、呕吐的病人，阿托品能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药宜合用，合用比单一用药效果好。 胃复安和阿托品对胃肠道平滑肌的作用是相反的，所以，以前不少文献均注明两者不宜联用，这在理论上分析有其道理。但近年来有些临床报道已对此提出异议。国内有人报道，两者联用治疗急性胃炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、胃溃疡疼痛发作、胆石症胆囊炎所致腹痛、呕吐353例，包括两者单用或分别注射（间隔2--10小时）应用无效者，均获得显著优于两者单用的疗效。一般成人肌注胃复安10--20m阿托品0.5mg20分钟左右腹痛、呕吐即逐渐缓解或明显减轻，并逐渐进入睡眠状态。其显效占89%，总有效率为98%。其机理可能与下列因素有关：阿托品能解除平滑肌痉挛，大剂量的胃复安亦能使胃肠平滑肌松弛(有时10毫克腹痛不能缓解者，用至20mg腹痛即消失）；基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论|网络中国基层医生的力量！" 胃复安可通过阻滞多巴胺受体而抑制延脑催吐化学敏感区，阿托品能解除幽门痉挛和胃壁过度蠕动，因此，在治疗呕吐时，两者的作用是相辅相成的。此外，两者均能松弛胆管括约肌，治疗胆绞痛时，两者联用亦可提高疗效。所以两者联用是否合理，不能一概而论，应根据具体病情和临床效果而定。两者联用治疗腹痛、呕吐或胆绞痛可提高疗效。治疗急性胰腺炎、反流性食管炎、十二指肠球部溃疡、食欲不嗳气、胃部胀满时，两者联用则降低疗效。 我以前在全科版发过一个“临床用药点点滴滴”，以上内容是复制的一个战友的回帖，对该内容表示认同，同样楼主可以参考一下。

感谢扎西理事长，您的分析使我受益匪浅，行医十多年，两药一直未合用过，通过您的指点，看来以后根据情况要改一改了。谢谢！

6542与胃复安同一针管注射 效果很快 胃痛胀者打完针10几分钟就好

应该可以用，虽说在药理上拮抗，但胃复安主要作用于上消化道，兼有中枢性止呕作用，促进胃及上部肠段的运动，在静息状态下可促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠的协调，而654-2只是单纯的平滑肌松弛药；它们合用和中医上的相畏相似，654-2可以减轻腹疼，胃复安可止呕。我以前这样用过，效果挺好。但是应该注意的是伴发热的肠胃炎患者不建议用654-2，另外腹泻患者应注意水电解质的平衡，呕吐厉害的可用吗丁啉止吐或肌注爱茂尔，我对单纯性腹泻呕吐的治疗主要是没有明显感染的补液先盐后糖加能量合剂静点一般都能痊愈，严重的可适当加用左氧和氨基糖甙类抗生素，腹痛轻者热敷即可，严重的肌注0.5mg阿托品，输液既能减轻胃肠道的负担又能调节水电解质平衡，病人好的快我们收入又高，何乐而不为呢，个人理解，不足之处请各位同仁指正，谢谢。

回复 6# chenjiann 胃复安和654-2合用我常用。可丁安和西米合用说明书上说引起呼吸抑制心里发怵

654_2与胃复安我不常用，我常用654-2和艾茂尔，效果很好。

回复 7# 方◇圆 呕吐腹泻病人用西米替丁是多余的，

回复 方◇圆 呕吐腹泻病人用西米替丁是多余的， chenjiann 发表于 2010-2-21 22:40 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 可能是观点不同，我们这里的医生一见呕吐腹泻病人睁眼闭眼都用西咪，我也奇怪，但我比较少用！！

藿香正气软胶囊6粒+诺氟沙星3粒不就完事。