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一声长叹
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3天前。,遇到女。78岁,曾有过高血压,冠心病史,十几年。一周前自述上腹部不适伴有心慌,不能吃东西食欲不振。血压140/80.体温36.2度。心率76次/分。偶有早搏。率不整。来我处给予1.生理盐水250毫升,西咪替丁0.6.2.生理盐水250毫升奥美拉唑40毫克。静脉点滴一天。,第二天患者行动自如来我处进行治疗,问其故效果治疗不佳。仍有上腹部难受。有考虑胃部的症状继续输液,同前治疗,这次生理盐水250毫升,西咪替丁0.6输液后约20分钟左右患者开始出现左手指麻木,继而出现浑身颤抖。尤其四肢抖动厉害,患者自诉心里冷胸闷。当时我首先考虑为过敏。热源反应。马上给予静脉推注地塞米松10毫克。马上换掉西咪替丁。静点葡萄糖500毫升观察,心率80次,血压140/80 ,体温36.5度。相继过去了一个半小时。患者好像感觉心里冷紧。闷。浑身发颤四肢抖动的厉害。无奈只好开车送县医院,心电图提示心脏大面积缺血,频发交界早搏。伴有室性早搏。血糖9.0,;,当时我给予医生用药过程。不考虑用药安全的问题,当时主任下医嘱。吸氧心电监护。1.葡萄糖200毫升葡萄糖酸钙10毫升,2葡萄糖250毫升利多卡因2.5克。3葡萄糖250毫升丹参。硝酸甘油泵入。4.能量。5参穹注射液。给患者家属交代病情。。。。。。这才我松了一口气。2天后患者逐渐减轻。。。。。。。。我想问。你如果你遇见在你用药过程中你会怎嘛办, 其实在病人一发病的开始。我就一直告诉病人的家属说那是先脏病的发作。不是药物的因素。 所以患家属一直没有怀疑我, 但是我一直心有余悸,,,,,,,,,,,,,

发布于 2013-07-13 16:12:35 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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接诊老龄患者我一般都建议用中药比较安全。
  • 2013-07-13 16:46:44 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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西咪替丁的副作用引起的,西咪替丁和奥美拉唑都是制酸药不该联合应用,西咪替丁用量也大,老年人是不应该用这么大量的,西咪替丁的副作用太多,最好用奥美拉唑来治疗。
  • 2013-07-13 17:37:51 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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疾病就是这样,预测不到,没有心跳猝死 ,就是万幸了。在我们村卫生室,出现这种情况,大概会说是医生用错药了,这样的患者,我是一般转院。
  • 2013-07-13 17:43:08 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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盐水用多了500毫升,还有用西咪替丁为什么还用奥美拉唑,应该用5%葡萄糖,给点丹参或红花比较好。
  • 2013-07-13 18:45:52 · IP属地·中国|河北省|保定市
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心脏病多数反应在胃故开始就是心脏病
  • 2013-07-13 19:49:40 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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年高体弱可一不可再,上腹部不适伴心慌不能吃东西,食欲不振【不能吃东西还叫食欲不振】听诊偶有早搏,律不整,我看见这样的患者首先考虑心肌供血不足然后再考虑胃病【心肌供血不足可以导致胃血液供应失常,产生粘膜应急性病变】而胃病导致心率不齐的少。从病历看心脏有用药指正而胃没有硬性用药指正。 西米替丁奥美拉唑用一种即可,用多了胃酸分泌受限反而不舒服
  • 2013-07-13 20:41:13 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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tbw91852066 发表于 2013-7-13 17:37 static/image/common/back.gif 西咪替丁的副作用引起的,西咪替丁和奥美拉唑都是制酸药不该联合应用,西咪替丁用量也大,老年人是不应该用 ... 赞同你的观点。250ml液体加0.4g西咪替丁为宜。 既然考虑旧病复发,楼主为何没首选香丹.消心痛之类呢?
  • 2013-07-13 20:50:18 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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老年人有冠心病,一定要做心电图
  • 2013-07-13 21:01:48 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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觉得作为一个老手来说不应该出现这种失误…老年病人,冠心病史,“胃部”不适,心慌,第一反应就该考虑心脏问题……………
  • 2013-07-13 21:51:50 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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1,西咪替丁的 毒,付作用太大,老人,肝病患者慎用,最好不用,小儿禁用。 2,高龄,冠心病,盐水慎用,量勿大。发现没?主任全用糖。 3,奥美拉唑比西咪替丁效果好,奥美拉唑一种药足矣
  • 2013-07-13 22:37:29 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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