是中毒还是中暑

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是中毒还是中暑

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患者男，58岁，主诉头晕，恶心，呕吐来我室诊治，患者上午水稻田打农药回家，未洗浴抽了一支烟后突感头晕，心里难受，伴恶心呕吐，大汗淋漓，查体，痛苦病容，脸色苍白，出冷汗，T36.3，心率96/分，血压90/60，询问得知喷雾器有点漏水，遂给予5%GNS250ML，654-2，10MG静滴，大约10分钟后呻吟不止，说心里难受，又呕吐一次，没有食物，全是水，因为条件限制，不能检查血液胆碱酯酶，所以我立即拨掉输液并拨打120，让患者转县医院了，请同行们帮分析下，此患者是农药中毒还是中暑呢？像此类患者是继续诊治还是转院为好呢？

发布于 2013-07-16 21:44:57 IP 属地·中国|安徽省|池州市

15条评论

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NIANG

是中暑了。

2013-07-16 21:52:56 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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深夜去旅行

是中毒！！！转院

2013-07-16 21:56:59 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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xcyswll

不管是中毒，还是中暑。先转院为好，因为我们伤不起。安全第一。好像是个中暑。

2013-07-16 22:02:43 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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应该是中暑。

2013-07-16 22:11:27 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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海带

应该是中暑，

2013-07-16 22:30:36 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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帅的一踏糊涂

应该是中暑，如果是中毒，皮肤吸收，早就出现中毒的症状了

2013-07-16 22:44:31 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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塞上江南

中暑了。本人遇到多例，按中暑处理，均治愈。

2013-07-16 23:01:49 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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j186850

第一考虑的当然是中毒。怎么会有这样多人先考虑是“中暑”呢？

2013-07-17 08:03:40 · IP属地·中国|浙江省|温州市
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施皇帝内经

从你叙述的来看，病史不是怎么详细，也就不好分析。现病史，既往史，详细的体格检查。既往有没有心血管史，胃病史。体格检查胸腹视触叩诊，及瞳孔大小，对光反射。个人观点看你用了654-2仍心里难受，呕吐；还有病人发病前是一支烟后头晕，心里难受，呕吐大汗淋漓。不考虑农药中毒，更多还得考虑心脑血管病（心肌梗塞急性，心肌缺血，脑血管病）。对于中暑就不好判断，当时环境还有天气都不太清楚。就以上观点，说说个人碰到的一病患，抛砖引玉，予于思考。一般资料：男，65岁，务农。现病史：天热患者劳动后坐田埂荫凉处休息和别人聊天吸烟，不到半支烟，自觉得头晕恶心，便晕倒在地，朋友赶紧抬回家，电话催诊。见其趟在床上，脸色苍白，嘴唇苍白，全身大汗淋漓，频繁呕吐，呕吐物为暗红色内容物。既往史：胃溃疡个人史：无高血压、糖尿病，无心脏病等，无药物过敏、食物过敏史体格检查：T:36.9 P100 次/分 R:25次/分 BP:60/40mmHg 嗜睡，脸色苍白，最初苍白，全身大汗，频繁呕吐，呕吐内容物为暗红色。胸部体检无异常，上腹部压痛，饱胀吐后稍缓。余无异常。辅助检查：暂无初步诊断：1.失血性休克 2.胃溃疡治疗：1. NS 500ml ivggt 快速静滴 2. NS 250 ml / VB6 0.2 / ivggt st 3. NS 250ml / 奥美拉唑 40mg / ivggt st 4. NS 250 ml / 头孢曲松钠 3.5g / ivggt st 5. GNS 500 / 止血敏 3.0 / 止血芳酸 0.3 / ivggt st Vitc 3.0 / 6. GNS 500 / 10%氯化钾 10ml / ivggt st 病情稳定后口服云南白药。用药三天后病人治愈改口服奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林。三天后叫其到医院复查，胃镜显示胃溃疡所以说病史体格检查很重要，病还是多考虑些，考虑全面些好，在逐个排除。以上观点 ,l诺说的不好别见怪。