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一例突然腿疼患者请帮忙
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患者男性,40岁,办公室工作,身高180cm,体重115公斤,突然剧烈腿疼半小时电话急诊。 半小时前患者起床后自感右侧大腿根部(腹股沟区)隐痛,未在意,下床准备上班,疼痛加剧,以至于被迫躺在床上,右腿不能活动(活动受限),被疼痛限制,右腿固定姿势,活动后加剧,难以忍受痛苦失声急电就诊。 患者3天前因喝醉后咽喉疼痛,出现声嘶,头晕,体温略高,乏力。休息饮水后仅留有声嘶。 既往体检。否认外伤史。 查体:体温37.2 脉搏89次/分 呼吸22次/分 血压150/85 急性痛苦面容,被动仰卧体位,双腿平放在床上不敢动弹,咽略红,双肺呼吸引清,心律规整,腹部无异常,双侧腹股沟区未见红肿及异常改变,右侧腹股沟区围绕后臀部有明显压痛,不能够做外展,外旋屈膝动作,左侧无异常。直腿抬高实验及托马式试验被拒绝,于为查及异常。 建议到上级医院进一步诊治,痛苦于无奈没有联系到车子,先处理着,车一到随时上医院。 一时不能够确诊,处理如下: 1 绝对卧床休息,减少不必要的活动。 2 口服氯唑沙宗,滑膜炎冲剂。 3 静脉给青霉素,丹参川穹秦。 由于患者疼痛无法忍受家属自行找到曲马多注射液临时肌注一次,20分钟后疼痛有所缓解。 请帮忙分析这个病例处理建议,谢过!

发布于 2010-02-22 20:45:50 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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怀疑右侧睾丸扭转。
  • 2010-02-22 21:00:05 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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我老公去年夏天遇到过同样的事情,症状极为相似,不知为什么20分钟后自行缓解。到现在我也说不上原因。
  • 2010-02-22 21:17:34 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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怀疑:髋关节异常 1、非感染性:股骨头先天异常后天发作及后天异常、髋关节半脱位、髋关节反应性关节病变(包括风湿性)、髋关节囊嵌顿、尿酸增高、关节内血管病变、 2:感染性:结核性、血行播散,而此患应以1为主。仅供参考
  • 2010-02-22 22:06:43 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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神经性疼痛
  • 2010-02-23 03:37:38 · IP属地·中国|西藏|拉萨市
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本帖最后由 好奇 于 2010-2-23 13:53 编辑 感谢大家的支持,昨天下午患者上医院检查回来,疼痛依旧剧烈。 右髋关节X线及CT均未发现异常。 治疗目前照旧,有时间把检查结果上传过来。 今天早上对侧也出现疼痛但要轻于右侧。
  • 2010-02-23 12:07:25 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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请问做了腰CT吗 根据病情 1 怀疑腰椎病变 椎体小关节错位 椎间压迫 还有恶性病变 2 肛漏 我想知道发病有无损伤吏 3 血管病变,可能性好像不大 个人意见,我还是考虑腰椎病变 N受压 第一发病很快, 第二病人年龄40 从腰部考虑
  • 2010-02-23 13:31:07 · IP属地·中国|四川省|内江市
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检查结果如下:
  • 2010-02-23 21:37:01 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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个人意见,,是腰部问题,从腰部着手看看,你做的髋CT,你着重去考虑髋关节了,腰4-腰5椎体病变,最有可能小关节错位。因为这不需要任何原因;有可能打个喷气都这样 恶性病变还要去着重考虑多
  • 2010-02-24 08:51:41 · IP属地·中国|四川省|内江市
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感谢楼上朋友的帮助,今天患者左侧腿疼消失,右侧疼痛有所缓解,但只要右脚稍活动就感到剧烈疼痛,为钝痛。局部皮肤未见红肿及皮疹,各个脊椎关节未查及压痛及叩击痛。二便正常,饮食正常。 治疗上增添甘露醇,为一天二次实验性治疗,下一步准备上市中心医院进一步诊治。
  • 2010-02-24 11:00:04 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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不好意思今天上午忙,我没有跟你着重谈治疗, 加上我上一段少打了一个字,把恶性病变还要去着重考虑多。 其是 是不要去考虑恶性病变,你也不要紧张,你紧张病人更紧张。 你加甘露醇是很正确的,从他缓减的症状加上年龄来看,多伴是小关节错位,只需要睡硬板床一段时间,加上你用点甘露醇降小关节的压,用点活血药,一个星期慢慢会好起的,如果你会搞骨科来个正复疗法,加上外用药,相信会更好,
  • 2010-02-24 14:56:10 · IP属地·中国|四川省|内江市
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