[size=4] 主述；腹痛、腹胀、呕吐6天 患者男45岁。于2013年7月5日来我处就诊。自述：于6天前无明显诱因出现腹痛，阵发性加剧、伴有腹胀，恶心、呕吐非咖啡样胃内容物5-10次/日，进食后立即呕吐，感全身乏力、食纳差，疼痛位于上腹，为阵发性闷痛、胀痛或烧灼样痛，无明显规律，无放射及牵涉痛，一直无肛门排气及排便，发病过程中无黄疸，无眩晕、无心悸、无呼吸困难、无发热、无呕血、无黄疸、无腰背疼痛。 查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压165/105mmHg。 神志清晰，自主体位，痛苦面容，检查合作。结膜无苍白，双瞳孔等大正圆，直径3mm，口唇颜色红润，口腔粘膜无溃疡，颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音清。叩诊心浊音界扩大不明显，心尖区第一心音亢进，律整，无杂音。剑突下略有压痛，无反跳痛；全腹略胀，肝浊音界未见异常改变，墨菲氏征阳性可疑，肠鸣音8次/分。其它压痛点未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。 既往史；有类似发作史20余次（2005年始），在当地医院住院治疗好转出院，考虑“胆囊炎、胰腺炎”等。每次发作时服用左氧氟沙星片，吗丁啉，复方胃友片。服用方法和剂量不详。“高血压病”史2年，血压控制欠佳。 初诊；胆囊炎待查 胆汁反流性胃炎待查 高血压病 给与禁食抗炎利胆治疗两天未见明显疗效，转入我县三甲医院；辅检如下； 血常规白细胞23.18×109/L，中性细胞比率89.64﹪，RBC 5.35×1012/L，HGB 160g/L，PLT 433×109/L。 抗-HIV 阴性。 腹部立位平片未见异常。电解质示低钠124.84mmol/L，低氯95.05mmol/L， 查尿液分析：酮体（+），蛋白（++），隐血（-）。 心梗三项示肌红蛋白、肌酸激酶同工酶阴性，肌钙蛋白弱阳性 大家分析一下患者的病情，诊断[/size]