
患儿 女 7岁
主 诉:发热 头痛 伴流清涕2天。 现病史:患儿于前天晚上无明显诱因出现发热(具体不详) 头痛 流清鼻涕 无咳嗽 咳痰 无恶心呕吐 无抽搐 家属自行给予“尼美舒利”一包口服 之后汗出热退。第2天下午小孩复又发热 又自行服药 今晨依旧发热 头痛而就诊。 查 体:T:40.4 P:106次/分 R:27次/分 BP未测 急性面容 神清 精神尚可 咽红 双扁桃体1度肿大 左扁桃体见一芝麻大“脓点” 颌下淋巴未触及 两肺呼吸音清 未闻及干湿罗音 心率较快 律齐 无病理杂音 第一心音稍低钝 腹软 肝脾未及 二便正常 皮肤巩膜无黄染 未见皮疹及斑点 双瞳等大等圆 光反灵敏 颈软 四肢键反射正常 肌张力稍低 病理反射未引出 脑膜征(--)。余无异常。 初步诊断:1、上感 2、化扁 治 疗:1、物理及药物降温 反复冷水毛巾擦拭 额冰敷 氨比2ml im 2、抗炎抗病毒 水青皮试(—)←⑴240万入100ml盐水壶 ⑵ 4:1液250ml+VC 1.0 B60.1 利韦0.2 钾 4m l ⑶NS 100+头孢噻污2.0 第一瓶输一小半时 患儿说想睡 然后靠在母亲怀里很快入睡了 第二瓶输一半时 患儿突然呕吐(似喷射状,无恶心前兆)当初以为药物或输液过快引起 立即调慢滴速 但患儿还是反复呕吐 吐完随即入睡(困倦状)当时复测体温:37.8 一会醒来 开始哭闹 乱动 不听劝阻 我在处理其他患者的时候 一直不忘留心观察患儿的一举一动和变化 一丝不安掠过心头 ....... 同行们 此患儿的病情在你们心里是怎样考虑的呢?
发布于 2013-07-21 20:48:18 IP 属地·中国|江西省|九江市
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