患者 女 62岁 因发热 咳嗽 咽痛伴上腹部饱胀3天 来我诊所就诊 患者自诉3天前开始出现发热咳嗽，自服感冒消炎药后症状反而加重，既往体健，有胆囊炎胆结石病史。否认外伤手术史及药物过敏史。查体：T38.2 BP100/80 精神较差 全身皮肤及巩膜黄染 咽充血 扁桃体肿大 率齐 呼吸音稍粗 右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏阳性，肝脾未触及。初步诊断1 .上感 2 .胆囊炎伴胆结石 3 .黄疸原因待查 这个病人精神状态不是很好，自己不觉得皮肤黄染，劝其去医院检查后再行治疗，病人不愿，让我先给她打两天吊针，退退烧。处理入下：左氧0.3 5%GS250+利巴韦林 5%GNS250+Vc 口服安乃近一片，因病人是老顾客，跟她家人都很熟，在病人走后我马上给她女儿打了电话，让她明天一早带去检查，空腹 。到现在我心里还是有不好的预感，担心病人有肝胆方面的疾病，黄疸的原因有好几种，这个患者会属于哪一种？关注此病的同仁不妨一起讨论下。相信明天就会有结果的。