1 湿疹

湿疹多出现在小儿的眉弓上方、脸颊、颈部、腋下、大腿内侧及腹股沟等处较薄弱的皮肤［1］。此时可出现红斑、丘疹、丘疱疹等，自觉瘙痒或灼热感明显，小儿会烦躁、哭闹、摩擦或搔抓患部，当出现水疱时易被擦破而引起湿润潮红的糜烂面有渗液流出，如有继发感染则可出现所属浅部淋巴结肿大及全身不适、乏力、纳差，甚至发热等，部分小儿经过治疗后皮损消减，又可因再次接触致敏源、新的刺激、用药不当、过度搔抓及洗烫等导致湿疹加重、反复，甚至迁延不愈发展为慢性期。此时患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变。可有色素沉着，病程不定。时轻时重，迁延不愈。


2  治疗体会


（1）日常护理。①保持皮肤清洁干爽。给小儿清洁皮肤宜用温和不含碱性的沐浴剂，要注意清洁皮肤皱褶处。不要用热水烫洗患部。②避免受外界刺激。不穿戴易刺激皮肤的衣服。如羊毛、丝、尼龙等。避免食物、果汁、汗水等对皮肤的刺激。③修短指甲。避免到处乱抓，减少抓伤的机会。④饮食禁忌。饮食清淡，忌食辛辣肥甘之物。⑤避免接触过敏源，如化妆品等。（2）药物治疗。目的在于抗炎、止痒、清洁、润泽，减少渗出。①抗组胺制剂：西替利嗪、扑尔敏等。②非特异性抗过敏治疗：Vit C、钙剂。③抗生素：继发感染时可使用，但应用中应注意过敏反应。④外用制剂：急性期无糜烂或渗液时可使用炉甘石洗剂。具有散热、消炎、干燥、保护及止痒作用，但不宜用于毛发部位。当有急性红肿、渗液或糜烂者，宜采用湿敷。湿敷的原则［2］：浆液多时用冷湿敷，脓液多时湿热敷，保持一定湿度，不宜过干，否则易刺激创面。保持局部清洁，渗液多时可1～2 h更换敷料，防止含分泌物的敷料刺激创面和周围皮肤，使创面扩大。警惕药物中毒，对面积较大或湿敷时间过久应警惕药物吸收中毒。湿敷具有清洁、保护、消炎、止痒等作用。通常无感染的皮损选用3%硼酸溶液。继发感染者可用0.1%利凡诺尔溶液。值得注意的是当有渗液同时伴有糜烂者局部可先覆盖消毒油纱再湿敷，可有效地保护糜烂面上皮形成。避免直接湿敷引起刺激出血。


通过上述处理后小儿的皮损减轻，渗出减少者可选用油剂或糊剂。如：氧化锌油、氧化锌糊剂、氢化可的松霜。在选用皮质激素霜的时候要注意长期外用可致局部皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、色素异常等，并可产生依赖性，故应用中应严格掌握其适应证，避免出现不良反应。