[size=5][size=4] 反复头晕、胸闷10天，加重伴胸痛2小时 患者男性，59岁，工人，诉10天前无明显诱因出现头晕、头晕呈非眩晕样发作，不伴有耳鸣及双手麻木。心前区发闷，劳作时加重，休息后可缓解。当时未予重视，口服丹参片与卡托普利片，用量不详。今日下午4时左右患者工作时突然感头晕、胸闷加重，伴胸痛，呈闷痛发作，持续性，局限在胸骨后，范围约3.0cm大小，无放射痛及牵涉痛，感气促、恶心，来我处就诊；来诊时无咳嗽、无咳痰、无发热、无头痛、无呕吐、无晕厥、无腹痛。 查体：体温：36.7℃，脉搏：48次/分，呼吸：22次/分，血压：156/87mmHg。 神志清晰，痛苦面容，身有汗滴，自动体位，思维逻辑未见异常，额纹对称存在，双瞳孔等大正圆，口唇无发绀，颈软，无抵触感。颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音清，心浊音界向左下略有扩张，心率48次/分，律欠齐，可闻及早搏1-2次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，腹肌柔软，剑突下轻度压痛，肠鸣音4--6次/分，余无明显阳性体征。四肢活动灵活，生理反射存在，病例反射未引出。二便未见异常。 既往史；有高血压病史9年，血压最高超过180/110mmHg，长期服用降压药物（具体不详），血压控制一般。 个人史 ；生于原籍，未到过远方，未涉及疫水及传染病区。有吸烟嗜好，每日一包烟龄大约20年。 鉴于患者病情复杂，鉴于当前医患关系未与留诊。 直接给与低流量吸氧后转诊。 请大家分析一下患者的病情；鉴别诊断。还需的辅检。

在医院的辅检后续部分在14楼