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中暑病例
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    进入暑天以来,很多无病的群众(只能这样说)来要藿香正气软胶囊,说是吃了预防中暑的。给他们解释过但无果。  

         患者,女,48岁,农民。
    
    主诉:头晕,恶心呕吐,无力,浑身难受。
   
    现病史:患者昨天下午三点到七点在地里掰烟叶(由于天气湿热,又加上今年的烟叶又高又大,患者说在地里边有种不出气的感觉,回来后轻微头晕伴恶心,自己想是不是中暑了,就服了家中备的藿香正气胶囊。然后在自家的空调屋里休息一会,吃点晚饭后感到好点,就开始系烟叶了。一直干到觉得身体又有点难受时,不干了回家睡觉了。后半夜的两点十分开始头晕的厉害,呕吐,呕吐物开始为胃内容物到后来为液体。其丈夫用电车把她带来,发病以来二便正常,老想呕吐,头晕难受。

   查体:T:37.2  R:20   P:80  BP;130/70  精神不振,双侧瞳孔等大等圆,伸舌居中,咽红,扁桃体无红肿,未触及肿大的淋巴结,皮肤黏膜无黄染,肺部气管无杂音,心率80次,率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软,肠鸣音3-5次,肝脾未触及,墨菲氏征(-)麦氏点(-)下肢无水肿,余(-).

       诊断:中暑伴胃炎?

  治疗:爱茂尔针4ml,胃复安针10mg/im
                 1: 培他啶500ml

                  v6 0.2

                  kcl  10ml

                2:生理盐水250ml

                 奥美拉唑针40mg

                  kcl   5ml

                 3:5%G-s250ml

                 川芎嗪针80mg
    
                4:5%G--S   500ml

                   vtc  3.0

                  甲米针  1.0

                  庆大霉素针20u

                  kcl    10ml

         液体输完后病人好多了,和别的病号开始说话了。

     口服用药:多潘立酮片20mg  奥美20mg   人丹10粒   胃舒平片2片  黄连素片3片 /*3次
     
     嘱患者回去后建议休息,饮食以清淡为宜。明日再来复查。

    第二天患者没有来,其儿子又来拿两天的药,说他妈妈又下地干活了没事了。

后续个人体会:本人觉得人丹比藿香正气效果好点。可能是个人用药习惯吧。  个人感觉没有那个药可以预防中暑的,主要还是环境(温度  湿度  通风  )最重要。       

发布于 2013-08-03 18:58:26 IP 属地·中国|河南省|许昌市

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村里人都这样的。自己不把自己当回事。有了防中暑的药,也不等于就不中暑呀。自己不爱护身体,这个也不能这么说,在村里呆过的人就知道是咋回事的。 主要还是环境9 Y& _7 V4 }# o5 O. p% k " o3 p$ h% U# J N3 w" l/ [" Q (温度 湿度 通风 )最重要。
  • 2013-08-03 20:50:39 · IP属地·中国|北京|北京市
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先来50%糖40毫升,再来人丹20粒,然后喝一点盐水,一个小时后再喝一杯淡盐水。
  • 2013-08-03 20:52:09 · IP属地·中国|广西|河池市
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本帖最后由 喜欢 于 2013-8-3 21:07 编辑 5%G--S 500ml VC3.0 甲米针 1.0 庆大霉素针20u kcl 10ml 你的这组配伍有问吧,甲米是不是西咪替丁,如果和庆大合用有呼吸抑制的作用,引起呼吸麻痹。要重视哦,最好不要同时使用个人感觉用药太杂,爱茂尔和胃复安有一种就够了。补钾25ML,在没有测定血钾的情况下会不会过多。值得考虑。个人意见,不要见怪。
  • 2013-08-03 21:06:12 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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同意四楼的见解,我也认为是这样的!
  • 2013-08-03 22:08:25 · IP属地·中国|安徽省|淮南市
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这是恶心引起的头蒙 用那么多活血药干什么
  • 2013-08-03 22:27:01 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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中暑伴胃炎用了4种胃药,止酸(俩种)、胃动力促进药、止吐药,过分的止酸增加感染和消化不良的机会。
  • 2013-08-03 22:38:31 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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喜欢 发表于 2013-8-3 21:06 static/image/common/back.gif 5%G--S 500ml VC3.0 甲米针 1.0 没事,论坛本来就是讨论的地方,大家发现问题的时候就发表一下自己的见解,这样就能长进。 爱茂尔,胃复安有锥体外系反应的副作用,我一般情况下都是单独应用,对于这个病人她经常在我这里看病,每年都要中暑一次 单独用药几乎无效,又一次是在是止不住了,我就和胃复安合用了。然后效果挺好。真是个体差异! 关于补钾,夏季很容易导致低钾血症的出现,其原因有三:一是气温升高,使一些人食欲减退、厌食、少食,致使钾的摄入量 不足;二是在高温环境中时间过长或对高温天气 难以适应,大量出汗、频繁冲凉导致钾丢失增加,或过量饮水导致的体内钾浓度 稀释;三是不洁食物或大量冷饮,导致腹泻、呕吐等消化道症状,造成钾离子经消化系统丢失。此外,一些肾病、糖尿病病人或正 在服用排钾性利尿剂的高血压病人等,在服用药物控制病情的同时,也会出现病理性和药理性的钾丢失。 这个病人在下地时带了很多水,冰糕等冷饮(病人用了几个工人打烟叶)。在地里也喝了很多水,又呕吐的太厉害,补25ml钾 不多,(到我诊所时是两个人馋住进病房的)。 vtc 和甲氰咪胍和庆大配伍目前我没有碰到不妥。不过,液体里配伍尽量规格,能少一样就少一样减了麻烦也减了风险。 谢谢你的提醒,以后会注意的。{:6_305:}
  • 2013-08-03 23:02:59 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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无名51688 发表于 2013-8-3 22:27 static/image/common/back.gif 这是恶心引起的头蒙 用那么多活血药干什么 因病人有高血压,这次中暑血压虽然不高。但平时就时不时的头晕。在液体的同时也把活血的药加了进去。 字打错了。
  • 2013-08-03 23:08:00 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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16wjb 发表于 2013-8-3 22:38 static/image/common/back.gif 中暑伴胃炎用了4种胃药,止酸(俩种)、胃动力促进药、止吐药,过分的止酸增加感染和消化不良的机会。 是这样的,但个人认为那是长期用药的情况下,对于严重的患者一次两次会不会引起。到现在还没有见过。
  • 2013-08-03 23:25:52 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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lrl0701 发表于 2013-8-3 20:50 static/image/common/back.gif 村里人都这样的。自己不把自己当回事。有了防中暑的药,也不等于就不中暑呀。自己不爱护身体,这个也不能 ... 是的农村就是这样,没有办法,很无奈!
  • 2013-08-04 00:01:26 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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