感谢分享，真的很好{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

一口气看了这么多误诊病例，让我受益匪浅，多谢了！

看病十几年，误诊漏诊在所难免；只因明白所承担的责任，故尽量临床操作尽量谨慎，认真；在这里发一个我初看病时的经历，正是这次经历才在以后的行医过程中从不敢半点马虎。那时刚看病正是意气风发的年纪，感觉自己有些了不起自傲得很。那时医生相对现在来说要少，医卫这块没有现在这么发达；所以每日里诊室忙得很，大约好话听多了我竟开始得意忘形，惨剧就是在这样的情况发生了。 那天的病人是男性，年龄三十多岁，农民；叙腹痛，呕吐，头痛；余正常。我进行了体检；当时拟诊急性胆囊炎，做好青霉素试验后就开始配药进行静脉注射，然后自己忙别的病人。突然那个男患者说我不舒服心里难受，我急走过去关掉滴液；此时患者不停颤抖嘴唇发黑，呼吸困难不能言语，只用手指着自己的心口；青霉素过敏第一反应我当时这么认为，急用肾上腺素然后拨打120；此时患者大汗淋漓脸色愈加难看，我当时手脚完全慌了给病人听诊手不停颤抖；幸亏在输注上葡萄糖加地米没多久120就来了。 我估计所有人都认为是青霉素过敏吧。事实非也，因做试验是阴性所以可排除。该患者之所以会这样是我在进行操作是犯了严重的错误才致该患者身体金钱受到损失。但是我所用的抢救药误打误撞挽救了患者的生命。那时候病人多农村里人赚钱不容易，我为节省成本没有给患者用一次性注射器，还是用玻璃注射器可能有的朋友没用过，但凡70后出生的医生应该见过；这种注射器要自己消毒，那天在操作时自己竟然误将未消毒的注射器当做已消毒的用来配药。 那个患者在输注过程中因我所用的是污染注射器，所以他才会出现那么严重的异物致敏反应。患者在医院里住了半个月院，并发药敏性紫癜手臂，大腿处都可见巴掌大的紫癜；我当时吓得够呛每日里心惊胆颤。是此我在看病时再也不敢偷工减料，从不与人闲话聊天只管忙自己的。

前些天有一女性，50岁突然说不出话来，口唇流涎，头晕头疼伴恶心未吐，双上肢活动受限1小时，来院就诊，查体体温37.1呼吸18血压120、70脉搏82，双侧瞳孔等大等圆，四肢神经感觉可疼觉温觉正常，上肢活动受限，双手握力尚可，下肢活动正常，未发现异常神经反射，遂按脑血管栓塞转院至区人民医院，颅脑CT未见异常，按脑血栓治疗1天。无效，第二天早晨血糖血脂血生化检查正常，就是感觉头疼头晕上肢有时可以活动。说话舌强语骞，继续一天输液，甘露醇250毫升，血塞通，胞磷胆碱等仍无效，第3天查房发现病人双侧耳垂稍肿大，随让病人做磁共振报告，鼻窦，腮腺处有致密阴影，按鼻窦炎腮腺炎，抗炎抗病毒治疗一周出院，分析，病人平素身体健康，无高血压，就是一年来经常感觉头疼头晕，都是口服脑清片头孢类药物，只是减轻，没有注意，腮腺炎怎么肿胀不明显，吃饭也没有感觉酸楚疼痛。如果是脑梗或者脑血管意外，肯定会半侧肢体麻木瞳孔一侧异常啊。就是语骞容易和脑血管病混肴，大家注意多观察多检查多问问病史还是对的。

我邻居的一个嫂子，突然一个条腿疼，疼痛剧烈从腰直到脚跟，既往体健，按坐骨神经痛治疗2日不见好转，后在尾椎附近出了一大丛的密集水泡，才知道是带状疱疹！因比较严重一年后腿还时时疼痛，又用了很多清热败毒的中药才逐渐痊愈

本帖最后由 心常平 于 2013-8-12 20:33 编辑 《转帖》我们邻村的刘医生是一个乡村的个体医生。从卫校毕业后，他就一直没有放弃过学习。他每天早晨五点起床，晨练半小时后就开始看书学习，每天雷打不动，必保两个小时的看书时间，已经坚持五年了。三年前，他买了电脑，又多了一个学习途径，在网上和大家一起学习。当年参加执业医师考试，也是和大家一起学习后高分通过的。说起在网上学习的收获，他总是津津乐道，因为他妻子的病就是因为他在网上学习求教而最终确诊的，他们才有缘走到了一起。 事情还得从三年前他参加执考复习时说起。他那时每天除了看病，就是上网和大家一起学习，由于他天天看书，基础不错，理论方面还说得过去，就是发愁实践的内容。尤其是影像方面的知识。所以，他天天让熟悉影像的网友们带他学习，看了很多片子，不仅熟练掌握了考试需要的东西，也学会了许多常见病的X线诊断知识。这一天，他邻居的一个大娘带来了一个年轻的姑娘，来找他诊治。是大娘的一个远房亲戚，来串门的。姑娘23岁，身体偏瘦，主诉左腿疼痛一年余。他看姑娘状态很好，脸色绯红，就是走路多少有些不自然。接着他给姑娘做了仔细地查体：生命体征正常，头、颈、心、肺、腹部正常， 脊柱各棘突无明显压痛、无畸形，双下肢等长，运动正常。左大腿髋关节以下、膝关节以上稍肿胀，不仔细看都看不出来，按压没有凹陷性水肿。左腿围大于右腿围1厘米，左腿按压硬度明显高于右侧，并且有明显压痛。皮肤颜色正常，局部无红肿热痛等炎症表现，髋、膝关节运动正常。姑娘说，她的腿疼有一年了。在当地一个二甲医院外科医生处多次看过，血沉偏快，抗“O”稍高，十几岁时父亲因为她淘气，用皮带抽过她的左腿一次，当时红肿一周，就好了。当地的医生就怀疑是外伤后遗症、风湿。给予口服药、外用膏药、针灸、理疗等多种方法治疗，时好时坏，病情始终没有明显好转。这次来串门，正好是和刘医生的诊所隔壁，就过来问问。刘医生别看只是一个乡村医生，可是临床基本功还是比较扎实的，他询问病史非常细致，不肯漏过一个细节，他了解到，姑娘一直身体偏瘦，从生病以来睡觉经常盗汗，既往没有其他病史。结合详细的查体，他想到了一个病，但是还不能确诊，他就让邻居大娘姑娘去医院拍一张X光片，再看看。姑娘说自己当时生病时就拍过片子的，没什么事。刘医生说：“如果信得过我，就再去拍一张吧，反正也花不了几个钱。” 第二天，姑娘真把x光片拿来了，也许是想考考他，没把报告单给他。刘医生拿起片子仔细看了又看，比较肯定地对姑娘说：“看来我的猜想没错，你们当地医院给你误诊了，你的情况我考虑是骨结核，由于这个病早期x线表现不明显，症状早于体征，早于x线表现，所以当时医生没有看出来，一直误诊了这么久！现在已经有骨质的轻微改变和破坏了，我建议你到正规的结核病骨病医院赶快去治疗，不然这条腿将来就会落下残疾。”姑娘一听，直点头，“医生，你真神，诊断结果和报告单上一模一样。好，我明天就去看病！谢谢你！” 后来，由于听了刘医生的劝告和及时诊治，姑娘去结核病骨病医院做了手术，并口服药物巩固了半年多，彻底痊愈了，一点都没落下残疾，走路和正常人一样。结核病院的医生告诉她，再耽搁，这条腿走路就难看了。姑娘特别感谢刘医生，也特别佩服他的能力，时常借口来邻居大娘家，就是为了多和刘医生交往，终于，两个年轻人走到了一起，成就了一段美好姻缘。刘医生常常和朋友们慨叹：要是没有扎实的临床基本功和细致的问诊、查体，我哪能找到这么好的媳妇呢！这在他的朋友中成了笑谈。

10几年前我刚刚毕业在一家乡镇医院工作，由于刚刚毕业，有点心高气傲，认为自己学的 不错。仿佛自己就是一个神医可以医百病。有一天我和一位年长的医生一起做门诊，我接诊了一个患者。患者，男，5岁 其母诉患儿流鼻涕，以左侧为主左侧鼻涕带血丝反复发作好多天了。扁桃体无肿大，我看其鼻涕又多心想太脏了就没做鼻腔检查。心肺听诊无异常，我就告诉患者家人为小儿鼻炎，有点感冒。我给开了0.9%NS100ml+头孢拉丁1.5g 5%GS+病毒唑0.1 静滴2天，口服小儿感冒冲剂。两天后患者母亲在次来门诊，进门就说我们不让这个年轻医生看了，一点效果也没有。我听了脸红的像下蛋的鸡，哇哇！我心里气的真想删她耳光，搞的我多没面子。没面子的事才刚刚开始，我的一位前辈在接诊，他说要看看是不是有鼻腔异物。我就只好给他做了鼻腔检查，我检查时果然看到了左侧鼻腔下鼻到有一圆柱异物，被脓样鼻涕包裹。这是我的汗一下就打湿了衣服，脸更红，我取去了异物原来是一块橡皮擦。患者家人不单没感谢我，反而说我误诊，说我一点经验也没有。这时这么多病人在望着我，我真想找个地缝钻进去。是啊！我想起来是有点后怕，鼻腔异物如果在患儿哭闹时吸进气管就会造成窒息死亡。况且患者家属在给患儿为药时候常常捏鼻子灌药，再防守时会用力吸气，真的害怕啊。我怎么没想到呢，明明书上有啊，单侧鼻腔流脓涕，涕中带血。经验大似学问，看病来不得半点马虎。

终身难忘 前几天的事：男，14岁咽痛伴发热，38.7度，白细胞升高，输头孢呋辛钠，皮试（-）性，前两天什么时没有，体温37.5度，咽痛减轻，患者母亲说在输一次，巩固一下，因为前两输的呋辛钠没有了，这次是新进的，批号不一样，我抱着侥幸的心里没做皮试。输到10多分钟时，患者大叫头疼，我一看，患者面色苍白，痛苦面容，手脚抽搐，我迅速换上一瓶白液，地米入壶，肾上腺素肌注，我大汗，手发抖，当时我都快不行了，一边打电话叫120，一边找孩子家长。约20多分钟后，患者渐渐好转，头痛好转，面色还是苍白，120到了去上级医院了，观察一周，相安无事。自从那次事故后，呋辛钠在也没用过，再也不敢偷懒了。教训！！

84消毒液 发表于 2013-8-29 16:08 static/image/common/back.gif 终身难忘 前几天的事：男，14岁咽痛伴发热，38.7度，白细胞升高，输头孢呋辛钠，皮试（-）性，前两天 ... 谢谢，终于有分数了:88)

本帖最后由 心常平 于 2013-9-1 21:54 编辑 早几天的一个病例，蒋某某，男，42岁，呕吐，腹泻来诊，体查T36.5 BP120/80，心率78次每分钟，腹部无压痛，麦氏点无压痛反跳痛，诊断按急性胃肠炎治疗，我当时还是考虑了急性阑尾炎，但那段时间这种季节性腹泻病人太多了，所以当时暂时排除。输完液后嘱咐患者有啥不适随诊。第2天一早，患者来到我处，症状未减退，再查体，麦氏点有压痛，反跳痛，急性阑尾炎，转上级医院手术后确证。有时候，疾病的症状还真不是照本宣科。