闭经再论

闭经病因分虚实。

1、虚者多因先天肾气不足，或后天损伤肾气，冲任二脉精血不足，血海空虚，无余可下；虚者补而通之。

2、实者常有气滞血瘀，痰湿阻滞，而致，邪气隔阻，脉道不通，经血不得下行。

3、已有过月经，或生育或人流过多，先出现月经后期，稀薄，过少，进而逐渐停闭不来者，多属虚症，或虚中挟实症；

4、如以往月经正常，而突然停经者，常为实证闭经。

5、肾为月经的主要化源，血是月经的物质基础。故滋肾益阴、养血乃调治闭经之要诀。

6、现代中医对虚证闭经治疗有中药周期疗法，或三补一攻疗法等。

7、实症闭经，则泻而通之；

8、虚实兼夹闭经者，又需根据病情和月经的不同情况灵活运用攻补兼施法。

9、如因有他病而致闭经者，又当先治他病，病愈则经可调矣。

10、肝肾不足型：继发闭经，多因房劳多产，反复流产，损伤冲任气血，或久病伤肾，由月经后期、月经稀薄、过少引发闭经。另有性欲淡漠，而月经停闭者，阴中干涩等早衰表现，伴有头晕耳鸣、腰酸膝软，夜尿多；或五心烦热，交睫盗汗，身体赢瘦，眼眶黯，面部黯斑，唇淡黯。舌淡红或红，苔少，脉细涩或细弦，尺脉弱。

11、治法，补肾养肝调经。

12方药，1主方归肾丸（张介宾《景岳全书》）加减，

处方，当归15克，熟地20克，菟丝子20克，山茱萸15克，山药30克，枸杞子15克，茯苓20克，杜仲15克，肉苁蓉15克，何首乌20克，丹参15克，香附12克，水煎服。

如兼见肾阳不足者，选加淫羊藿、破故纸、鹿角霜之类，以温肾壮阳，阴阳双补。如属先天禀赋不足，子宫发育不良者，选加紫河车，续断、巴戟天、紫石英、茺蔚子，以补肾填精，充养奇经，升发子宫。

如属卵巢早衰，重在调整肾阴阳，可在归肾丸中，加入淫羊藿，巴戟天、仙茅、龟板、党参或红参之类，以恢复肾之，天葵，冲任，子宫轴的平衡协调关系，以促使月经复潮。

本证型，常可用中药周期疗法，或三补一攻疗法，以归肾丸为基础方，在经后期，经间，经前，随证加减，经前及经期用桃仁四物汤加丹参、牛膝、益母草、以活血通经。

2、中成药滋肾育胎丸，每次6克，每日3次。如觉口干苦，可配六味地黄丸同服。