我们这里所说的经方不是经验方，是中医科学对应用《内经》《伤寒论》固有方剂治疗顽固性皮肤病的方法，在此不是为了研究经方，而是为了拓展思路，对中医感兴趣的朋友不妨试试其中经方，对待顽固性反复发作的皮肤病，临床辨证准确，效果是非常好的。 当归四逆汤治疗手掌湿疮案

魏某，男，53岁。患者于两年前自述无明显诱因渐出现双手掌心脱皮、皴裂，尤以双手大鱼际部皮肤为重，在多处医院、诊所进行诊断和治疗，诊断为皮炎、湿疹、手癣、维生素缺乏等疾病，给予皮康王、湿疹膏、皮炎平、酮康唑、尿素软膏、黑豆油、红霉素软膏等药物，口服维生素B、21金维他、抗真菌等多种药物，无明显效果。患者来我院门诊就诊，见双手手掌心皮肤脱皮，尤以两侧大鱼际处皮肤为重，皮肤色红、瘙痒、轻微疼痛，其人形体肥胖，舌质暗红，舌苔白而水滑、六脉沉细、睡眠差、多梦(十几岁至今)，有时心烦、常觉四肢发凉、大便不干、小便可。当归四逆汤加味。处方：当归15 g、桂枝20 g、白芍10 g、大枣10枚、细辛10 g、炙甘草18 g、通草10 g、荆芥10 g、防风10 g、 苡仁30 g、苍术10 g、生龙牡各30 g、琥珀末5 g(研末冲服)，常规水煎服，4剂。四日后来诊，病症大减，局部皮肤颜色接近正常，己不瘙痒及疼痛，睡眠好转，仍多梦，舌淡暗，舌苔白而水滑，脉沉细，上方桂枝至30 g，加茯苓30 g以祛湿，再服4剂。后痊愈。

按：手部湿疹是常见的过敏性炎症性皮肤病，其特征为皮疹具有亚急性多形性或慢性湿疹表现，皮疹往往呈对称分布，剧烈瘙痒、病程慢性，反复发作及难于治疗等特点。中医称为“浸淫疮”“湿疮”等，诊断容易而治疗难。《伤寒悬解》曰：肝司营血，流经络而注肢节。厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络。患者阳气素虚，致手部肌肤失养而成此疾。当以温通阳气为要，当归四逆汤为温经散寒专剂，甘草大枣补脾精以荣肝，当归芍药养营血而复脉，桂辛通草温行经络之寒涩也，佐以健脾化湿祛风之品，见效较快。 麻黄附子细辛汤治疗急性荨麻疹案

葛某，男，17岁高中生，一日体育课后饮冷饮后全身皮肤出现红色风团，剧烈瘙痒，急来求诊。查舌淡苔白脉沉细。患者自述皮热但不出汗。《伤寒论》少阴病，始得之，反复发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。予麻黄8 g、附子10 g、细辛6 g两剂而愈。

按：荨麻疹中医称为“瘾疹”，之名首见于《内经素问、四时刺逆从论》：“少阴有余病皮痹瘾疹”。《素问玉机真藏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热“《诸痹源候论》曰：“邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。肺主气，气行皮毛则为卫，肝主血，血行经络则为营。然肺藏卫气，肝藏营血，而实则皆出于中焦，此证运动后阳气欲宣，寒凉饮冷伤胃，胃乃化气之源，卫气化源不足致卫气闭郁而外有表寒。脉症和参，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆。临证时切不可一见急性症状而用祛风止痒抗过敏之剂，非但无效，反而贻误病情转为慢性。