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头孢曲松引起的过敏性休克
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患者:姜xx 女 43岁 主诉:咽喉肿痛7天 发然10个小时 现病史:7天前无诱因出现喉咙干疼,无发热咳嗽,10个小时前出现发然,来我所就诊,无腹泻腹疼,无呕吐,咽喉红肿,扁桃体 Ⅱ肿大,无分泌物 既往史:无各种传染性疾病,无药物过敏史 诊断:上呼吸道感染
前三天用药如下 没有任何反应 N S 200ML 头孢唑林钠针 3.0 利巴韦林针 0.6 地塞米松针 6mg

 5%G      S      250ml
 炎琥宁针       400mg
 静滴每天一次

第四天由于咽喉已经不痛 有点咳嗽,无痰用药如下 N S 150ml 头孢曲松针 3.0

 5%G    S       250ml
 细辛脑针       24mg

第一组刚扎上不到两分钟,就出现心慌(这时我一把输液器开关关了,静推地米8mg)接下来就是头晕眼花,四肢麻木冰凉,心跳微弱,想小便,(这时我皮下注射肾上腺素1mg 打120急救),紧接着就昏迷 无意识(这时我又注射肾上腺素1mg 和上次间隔两分钟左右),病人全身出汗 心跳依然微弱,我就给四肢指尖用输液器针头全扎了一边,还是没有任何意识,(又注射肾上腺1mg 间隔约1分钟左右)。 掐人中一直在掐着 ,又给于 肾上腺素0.5mg皮下注射、臀部肌注地米8mg 、异丙嗪针25mg , 这时病人睁开眼 , 心跳还是很微弱,又给于盐水250ml加维生素c针3.0 静脉快速滴注,继续针刺四肢指尖 这时病人意识慢慢的清醒了,就说心里没有不舒服,说腹部和腰部不舒服,刚好120来了,接上去医院观察了两个小时,没有事 又回来 我的心终于能慢慢平静了但是有几个疑问请教各位老师 (1)诊断病人过敏性休克对不对? (2)为什么病人前三天的头孢唑啉都不过敏而头孢曲松过敏? (3)大家用头孢类针剂之前做皮试吗?如果做皮试有意义吗? (4)我对这位病人之前的处理方案对不对? (5)我对这位病人之后的处理方案对不对? (6)如果是你遇见这位病人过敏前后怎么处理? (6)我们医疗这行以后怎么干呢? 希望大家给予指导,先谢谢大家了

发布于 2013-08-13 17:49:21 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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这种过敏很常见,就是同一种药物都有出现过敏反应这种可能,用什么药物都要严密观察,因为我们伤不起。
  • 2013-08-13 18:28:05 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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1105777163 发表于 2013-8-13 18:28 static/image/common/back.gif 这种过敏很常见,就是同一种药物都有出现过敏反应这种可能,用什么药物都要严密观察,因为我们伤不起。 恩恩,现在我都不敢开药了,真的伤不起啊
  • 2013-08-13 18:33:00 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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过敏性休克诊断确立。头孢应该做皮试,只是皮试的可靠性不大,我见过头孢曲松过敏性休克抢救后由于很快出现弥漫性血管内凝血(DIC)抢救失败。临床用药慎之!愿所有村医兄弟医路平安!
  • 2013-08-13 19:07:33 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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乡村医生张伟 发表于 2013-8-13 19:07 static/image/common/back.gif 过敏性休克诊断确立。头孢应该做皮试,只是皮试的可靠性不大,我见过头孢曲松过敏性休克抢救后由于很快出现 ... 唉 都说看病难 我看当医生更难
  • 2013-08-13 19:13:37 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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头孢是要做皮试的,就是一个场家生产而不同批号的药也需另做皮试。
  • 2013-08-13 19:20:52 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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NIANG 发表于 2013-8-13 19:20 static/image/common/back.gif 头孢是要做皮试的,就是一个场家生产而不同批号的药也需另做皮试。 做皮试可以 关键是做了皮试有多大用呢
  • 2013-08-13 19:27:15 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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任何药物随时都有过敏,药物同类交叉过敏也常见,您处理及时,正确、但是后果不堪想象,我们随时都要谨慎。
  • 2013-08-13 19:33:31 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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感谢分享,没见过过敏这么急速的。楼主用了3.5毫克肾上腺素,病人有没有心悸呢?
  • 2013-08-13 19:37:46 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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楼主用了3.5毫克肾上腺素,如果患者有心脏病那就危险了,祝你医路平安。 我就是因为头孢曲松钠过敏患者挂了,赔了11W
  • 2013-08-13 20:02:21 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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皮试就算没用也要做的、这是对我们的一种保护、不做皮试出事了麻烦就大了
  • 2013-08-13 20:09:10 · IP属地·中国|吉林省|吉林市
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