劳动价值被低估：推进医改须以人为本

中国产经新闻报 2013-08-15 分享 　　8月12日，美国薪酬调查机构Payscale公布一项调查显示，医生成为美国最高薪职业（相关阅读：调查称医生成为美国最高薪职业）。

　　在这项名为“最有意义的25种高薪工作”的调查中，医疗从业者占据了12个席位。其中神经外科医生以38.15万美元的年薪，以及97%的从业者自我满意度，成为最有意义的高薪工作。胸外科医生、麻醉科医生、皮肤科医生和妇产科医生的从业者自我满意度位居2-5位。

　　与此同时，在中国，情形却大相径庭。依靠灰色收入来弥补被低估的价值已不仅仅是个别医生的做法。

　　北京某著名综合型大医院的一位副院长就曾向笔者谈起过这个问题，他指出，北京的医疗服务价格已10多年没调整，如护理费9元/天，阑尾炎手术234元，如果没有其他收入，这个标准显然偏低了。

　　医生收入过低已经带来了很大问题。

　　问题之一，倾向于选择器械治疗而非技术治疗，对病人造成伤害。例如，在各个医院心脏病搭桥手术越来越少，更多的是选择副作用更大的支架治疗。为什么？搭桥手术风险大、难度大，医生的收入却不高，而选择支架，风险小，医生还可以抽取提成。对患者的不利影响，则无人考虑。

　　这是个普遍问题，国际上医疗的药品支出占20%—30%，发达国家药品支出约10%，而我国医院的药品收入大于50%。发达国家医务人员的费用支出大于50%。而我国医务人员的费用支出约20%。

　　问题之二便是，增加整个中国医疗的成本。医生选择开贵药、用进口器材，这些被动增加的成本造成了极大浪费，一部分由患者承担，另一部分则由医保基金承担，而事实上医改顺利推进的一大困难就是资金不足，如此恶性循环急需破解。

　　推动医改顺利进行，解决核心“人”的问题，也许是最为关键的。而美国等国家的做法，我们需要研究借鉴。