【病例讨论】排便次数增加，大便带血3个月

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男性，52岁，因排便次数增加，大便带血3个月就诊。
患者3个月前开始出现排便次数增多，无明显诱因，3～6次/天，不成形，便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛，但无发热，进食尚可，3个月来体重共下降近5kg，进来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体： T 37.4℃, P 82次/分, R 18次/分, BP 120/78mmHg。
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清，移动性浊音（－），肠鸣音大致正常，指肠指诊未及异常。
化验室检查： 大便潜血（＋），血常规：WBC 4.2×109/L,Hb 86g/L,查血CEA 42ng/ml（42μg/L）。
诊断及诊断依据：
本例初步印象是：
其诊断依据是：
鉴别诊断：
进一步检查：
治疗原则：

发布于 2007-12-10 17:54:24 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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tianyumin88

诊断结肠癌依据大便次数增多且带血，伴有腹痛。体重短时间下降，有贫血症状。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清。化验室检查：大便潜血（＋），血常规：Hb 86g/L,查血CEA 42ng/ml（42μg/L）。鉴别：慢性肠炎慢性溃疡性肠炎慢性菌痢阿米巴痢疾进一步检查结肠镜检查（取组织活检）化验大便 B超 CT 治疗 1化疗 2手术

2007-12-10 20:57:42 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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思远

右半结肠癌 1.3个月前开始出现排便次数增多，无明显诱因，3～6次/天，不成形，便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛 2.3个月来体重共下降近5kg，进来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐 3.右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清，移动性浊音（－），肠鸣音大致正常，指肠指诊未及异常。大便潜血+ 鉴别 1.结肠良性肿物病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。 2.结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等）肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。 3.其它结肠痉挛：进一步1X线检查包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查 2结肠镜检查3B超治疗,手术,药物治疗