
患者男,60岁,于5天前半夜发冷发烧,体温不详,一直到天明。早晨其家属来找我出诊,过去之后查体:体温38.8度,听诊两肺呼吸音粗,心脏(—),咽稍充血,初诊:上感。处方:安痛定4毫升,病毒唑0.2,地塞米松2毫克,洁霉素0.6,肌注,一日两次。第二天患者体温38.5度,其他症状同昨。处方:1. 盐水250毫升+头孢噻肟钠4.0, 2. 糖水250毫升+病毒唑0.6+地塞米松4毫克,3. 糖水250毫升+炎琥宁320毫克,按次静滴,尼美舒利颗粒100毫克顿服。傍晚其家属又找到我,说患者出现咳嗽症状,并且痰中带血。我过去之后再次查体:体温:36.7度,呼吸音粗,查看患者痰液呈铁锈色,遂告知患者,可能是大叶性肺炎,明天去医院拍片。第三天患者去医院检查,结果:1. 血常规白细胞13800,中性78,淋巴30, 2. 胸片示右肺中叶大面积阴影,诊断:大叶性肺炎。由于患者不愿意住院,即返回治疗,处方:1. 左氧佛沙星液0.2 2. 盐水250毫升+青霉素(皮试阴)1280万单位, 3. 糖水250毫升+沐舒坦30毫克,4. 糖水250毫升+ATP40毫克+辅酶A100单位+VC3.0 5. 左氧氟沙星液0.2. 按次静滴。 第四天复诊体温正常,痰液仍为铁锈色,处方同前。 第五天早晨患者找到我,说想去住院治疗,我尊重患者的意见,把家中的治疗经过资料提供给他了。
我想请教同仁, 我的治疗及用药正确吗?如果是你应怎么治疗,请提出宝贵的意见!!!!!
发布于 2013-08-20 21:44:05 IP 属地·中国|河北省|保定市
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