楼主也上药够猛地的：曲马多注射液，黄体酮，654-2，VK3，一起上了，我是不敢这么多撒网捕鱼了。 丁胺卡那霉素，楼主诊断为肾结石，如果伴有积水，肾功能可能有损害，因本品具有肾毒性，故不可选。

本帖最后由 xingshuye 于 2013-8-21 10:44 编辑 肌注曲马多和静滴654-2有个起效的时间 ，本人感觉因人而异，有些患者半个小时就起效，有些需要两三个小时，甚至更久，同时配合局部一些热敷，可以起到辅助解痉止痛的作用。其实有时候对于泌尿系统的结石，当务之急还是解痉止痛，消炎抗菌是在其次，有很多比较安全有效的抗菌素可以供我们使用。作为基层，我感觉对于k3这类止痛可有可无的药物还是考虑其副作用过敏反应少用为好，至于头孢曲松钠，这个药我个人一直认为是一个在第三代头孢中在泌尿呼吸消化等抗菌作用比较卓著的药物，我对其是又爱又恨，但是其过敏率较高较重，甚至是死亡，还是觉得不要草率去用它，比如我们的战友baiminghua123，就是栽在这个药物上面，在他那里我没有留言，去说什么，因为我深知一个医疗事故对于一个医生的打击是何等的巨大，我不想雪上加霜。我看了他出事之后沉重不堪的心情，就去看了他之前的用药一些帖子，很多病例都喜欢上这个药，甚至习惯到了不去皮试，直至出事这个病例都没有皮试，说考虑以前用过头孢就没有皮试，由此大概可以类推，在他处就诊的患者，以前用过头孢的，可能也省略了皮试这个步骤，医学不能靠臆断，我们所学的知识里面就有停用青霉素类头孢类超过多少小时甚至换个批号都要重新皮试，这些都是因为有过前车之鉴才会把它作为基础性的东西写出来，让我们学习。皮试阴性不一定代表安全，但是该皮试不去皮试绝对是很危险的，医疗风险无处不在，即使你按照正常的操作规程都可能会出现，更别说你违反了，皮试绝对是规避风险的方式之一。本该安慰鼓励他继续前行，把一切放下，但在这里我要说句很难听的话，如果要是你只赔偿几千元的话，真的一点都不冤，患者家属只要抓住你没有皮试就可以要你的命了。至于为什么要说这句话，如果他能看到，大体能够去深思我这句话。我想对于他以后从医路上是会有点启发和帮助的，因为我有哀其不幸，怒其不争，扼腕叹息的心态吧。很多时候，我们没有遇上那些让我们心惊肉跳的用药过敏反应或是教训，感觉我们在治疗或是使用某些药物方面得心应手，效如桴鼓，我们就会像一个只知道一味向前冲锋的战士，似乎有勇无谋，信马由缰起来，会有些昏头，丧失一个医者应有的理性，不会停顿下来思考一下-万一这例严重反应或者是死亡病例发生在我身上呢？水可载舟亦可覆舟，很多我们觉得疗效还好的药物很多时候都是一把双刃剑，我们基层在使用的时候，还是要权衡再三，一旦出事，不但经济上，更大的是身心上的打击，后果是很严重的，如今的医患环境，我们真的伤不起，说句很胆怯的话，有时候不出事就是赚钱。所谓医生越做越胆小，就是因为遇见过许多该遇见或不该遇见的事件，让我们不得不对我们的病例和药物敬畏起来，去想那些可能以及不可能的可能。