姓名:XXX 性别:男 年龄:76
主诉: 浑身无力、 轻度恶心、尿慢 、小肚子疼3天余
现病史: 近日由于天气然热,食欲差,感觉浑身无力,小肚子时有疼痛,小便不利,前来就诊 。
体检: 神智清,精神状态可,回答问题准确,心、(ECG)检查无异常,肺无异常,腹软、无包块压痛,肝、脾无异常,膀胱充盈 ,尿不利。其它无异常所见。
既往史:无其它慢性疾病,
过敏史:(— )
生化检验:1, 谷丙转氨酶 17.0 U/L
2, 谷草转氨酶 23.1 U/L
3. 碱性磷酸酶 79.0 U/L
4. r-谷氨酰转肽酶 12.0U/L
5. 总蛋白 65.0 g/L
6. 白蛋白 39.7 g/L
7. 总胆红素 9.6 umo/L
8. 总胆汁酸 5.2 umo /L
9. 尿素氮 40.6 umo/L
10. 肌酐 1248.8 umo/L
11. 尿酸 832.0umo/L
尿常规、 未见异常
血常规: 白血病 6.92 10-9/L
中性粒细胞% 79.20
淋巴细胞 % 17.4
单核细胞比% 2.60
其它未见异常。
心电图 正常。
超声报告:双肾位置、大小、形态正常,皮髓质界限清晰,集合系统未见分离。双肾区未见明显占位性病变。
双肾未见输尿管扩张。
膀胱过度充盈,壁光滑连续,未见占位性病变。
前列腺增大,大小约4.7x6.0x3.7cm,形态规整,伦廓清晰,内部回声粗糙,未见占位病变。
上级医院 诊断:1. 急性肾功能衰竭
2. 前列腺增生。
嘱 家属去 市级医院“透析”治疗。
由于患者本人拒绝透析治疗,现在家中观察。经过简单的休息,调理,患者感觉一切如初,无其它不适。继续观察。(在此期间没用任何药物)。
我的问题是: “急性肾功能衰竭”患者可以自愈吗?
为什么“生化”检查 “尿酸” “肌酐”的数据这么高?
希望有经验的同仁给予解答,在此谢过! 病志书写不规范,数据准确!有不足请大家指正。
发布于 2013-08-21 10:59:23 IP 属地·中国|辽宁省|沈阳市
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