患者男，30岁，因“呕吐半天，伴右上腹痛”来我诊所。患者当日早餐后开始恶心，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射壮，否认糖尿病病史及其他病史。查体：体温38.6℃，脉搏102次／min，呼吸28次／min，血压100／60mmHg，发热面容，消瘦，意识淡漠，皮肤干燥，呼吸深快，双肺未闻及杂音，心律齐，未闻及杂音，腹平坦，右上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋缘下未扪及，无移动性浊音。

在我诊所以“急性胃炎”给以抗炎、补液、对症等治疗，治疗一天无好转，第二天转入大医院治疗。在大医院查血糖28.7mmol／L，确诊为糖尿病酮症酸中毒。一星期后治愈出院。

造成误诊的主要原因：对糖尿病酮症酸中毒认识不足，恶心、呕吐是多种疾病的胃肠道反应，也是糖尿病酮症酸中毒的表现之一；部分糖尿病患者以酮症酸中毒为首发症状，如本文的患者无糖尿病病史，以后各位同仁遇上此类情况一定要先量一量血糖，就能避免误诊的发生。

希望版主们加分！！！！！！！！！！