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过敏反应,让医生情何以堪!
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行医十余载,遇到大小过敏N次,每次都是心惊胆战,今天上午又遇一例:

患者,女,55岁,因咳嗽、咳黄色痰一周来诊,自述有“哮喘”病史三年,在家肌注“头孢”两天效果不好,查体:双肺呼吸音粗,双肺散在哮鸣音,诊断“喘息性支气管炎”给予青霉素、喘定静脉输液治疗(注:该患者为一老病号,十天前在本院因为“感冒”使用青霉素5天)

皮试阴性(我们这里都是接诊医生和护士两人判断皮试)给予NS250ml 青霉素960万单位静脉滴入,用药后约半小时,患者自己感觉手心发痒,然后胸闷、憋气,自己在观察室走出呼叫护士,查体,患者喘息状态,口唇发绀,双肺布满哮鸣音及湿罗音,我们马上停掉液体,吸氧,换上空糖,10mg地米静推,然后5%GS250ml 内5mg地米维持,同时给予副肾素0.5mg皮下注射,约十分钟后患者症状缓解,听诊双肺哮鸣音存在,给予喘定0.25静推,这时候抽出时间测血压:160/100mmHg 给予速尿20mg静推,观察,半小时后症状全部消失。

下午坐在电脑前回想上午发生的事情,心有余悸,此患者经常使用青霉素,在此之前大概10天的时候还使用过,这次皮试阴性,而且是在使用青霉素大概半小时后发生,很是可怕。由此提醒我们,患者使用药物一切皆有可能,所以我们一定要谨慎谨慎再谨慎,规范、合理用药,做好防范工作和抢救药品准备。

发布于 2013-08-24 15:59:14 IP 属地·中国|山东省|德州市

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每天行医不求有功,但求无过错.不求赚多少钱,只求平平安安!
  • 2013-08-24 17:18:42 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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你用的是哪的青霉素:0)
  • 2013-08-24 18:04:44 · IP属地·中国|河北省|保定市
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给予喘定0.25静推????我没看错吧,没用过请教一下: 能静推吗?加水多少?多长时间推完?
  • 2013-08-24 18:33:45 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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有哮喘”病史的尽量不用青霉素.
  • 2013-08-24 19:34:09 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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这样的情况有的,{:6_305:}压压惊,临床最怕的就是这种情况;楼主处理的不错,赞
  • 2013-08-24 19:50:10 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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血压160/100,不知患者有没有高血压病史,如果没有应该是肾上腺素引起的血压升高,速尿就右以免了,如果有原发性的高血压,速尿就用的不错。
  • 2013-08-24 20:01:52 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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青霉素想说爱你不容易,本人好多年不用了,都用头孢
  • 2013-08-24 21:10:56 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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dydywss 发表于 2013-8-24 18:33 static/image/common/back.gif 给予喘定0.25静推????我没看错吧,没用过请教一下: 能静推吗?加水多少?多长时间推完? 二羟丙茶碱0.25g 加5%GS20ml缓慢静脉推注,约15-20分钟推完,原来用氨茶碱,后来因为氨茶碱的不良反应不好控制,所以就改用喘定针了!
  • 2013-08-24 21:18:08 · IP属地·中国|山东省|德州市
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喜欢 发表于 2013-8-24 20:01 static/image/common/back.gif 血压160/100,不知患者有没有高血压病史,如果没有应该是肾上腺素引起的血压升高,速尿就右以免了,如果有原 ... 不好意思,病史中忘记描述,患者本身就有高血压病史。
  • 2013-08-24 21:18:41 · IP属地·中国|山东省|德州市
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宝命堂主 发表于 2013-8-24 18:04 static/image/common/back.gif 你用的是哪的青霉素 鲁抗的青霉素,其实我个人认为这个跟青霉素的生产厂家没有 关系!
  • 2013-08-24 21:19:46 · IP属地·中国|山东省|德州市
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