
行医十余载,遇到大小过敏N次,每次都是心惊胆战,今天上午又遇一例:
患者,女,55岁,因咳嗽、咳黄色痰一周来诊,自述有“哮喘”病史三年,在家肌注“头孢”两天效果不好,查体:双肺呼吸音粗,双肺散在哮鸣音,诊断“喘息性支气管炎”给予青霉素、喘定静脉输液治疗(注:该患者为一老病号,十天前在本院因为“感冒”使用青霉素5天)
皮试阴性(我们这里都是接诊医生和护士两人判断皮试)给予NS250ml 青霉素960万单位静脉滴入,用药后约半小时,患者自己感觉手心发痒,然后胸闷、憋气,自己在观察室走出呼叫护士,查体,患者喘息状态,口唇发绀,双肺布满哮鸣音及湿罗音,我们马上停掉液体,吸氧,换上空糖,10mg地米静推,然后5%GS250ml 内5mg地米维持,同时给予副肾素0.5mg皮下注射,约十分钟后患者症状缓解,听诊双肺哮鸣音存在,给予喘定0.25静推,这时候抽出时间测血压:160/100mmHg 给予速尿20mg静推,观察,半小时后症状全部消失。
下午坐在电脑前回想上午发生的事情,心有余悸,此患者经常使用青霉素,在此之前大概10天的时候还使用过,这次皮试阴性,而且是在使用青霉素大概半小时后发生,很是可怕。由此提醒我们,患者使用药物一切皆有可能,所以我们一定要谨慎谨慎再谨慎,规范、合理用药,做好防范工作和抢救药品准备。
发布于 2013-08-24 15:59:14 IP 属地·中国|山东省|德州市
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