那时在外科实习，晚上随老师坐诊夜班。七点刚过，急诊来了一个三十多岁的男病人，家属陪来的，主诉脐周腹痛半天，向腰背部放射。午饭后开始，间歇性发作，无发热，无呕吐腹泻，未进晚餐。经查体患者全腹部平软，未及明显包块。脐周及右下腹略有压痛，位置不固定，无明显肌卫和反跳痛表现，无双测肾区扣击痛，无肠鸣音亢进。血压110/70mmHg，心电图未见异常，查血尿常规结果均无异常。 那天晚上病人不多，所以患者化验回来后，予肌注654－2一支，后就一直躺在急诊室的诊疗床上观察。一小时后，患述腹痛阵发性加剧，面色苍白，大汗淋漓，并开始在诊疗床上翻滚。侧血压无明显变化，腹痛部位还是以脐周为主。予吗啡一支亦未缓解疼痛。请内科值班医生会诊，急查血淀粉酶和心肌酶谱，未见异常。查床边腹部平片，未见膈下游离气体及其他异常。两个小时过去了，患者腹痛无丝毫缓解，遂予第二支吗啡。 这时才有人提出会不会是蛔虫病？遂问病人及家属。患者说不记得了，家属（患者母亲）回忆患者幼时曾有过蛔虫感染史，但这已是好多年前的事情了。遂请急诊B超会诊，半小时后终于在B超屏幕上见胆管内有条形增亮带影。胆道蛔虫症确诊。收入外科病房。回想那晚化验检查做了一大堆，吗啡用掉了两支，叫来了内科、外科、放射科，B超室，还有值二线班的主任一大群人，折腾了三个多小时，病情才得以确诊。 其实病情并不复杂，可是在像这样大城市里，三十多岁的青年男性，因为蛔虫钻顶而痛得大汉淋漓，哇哇大叫，在诊疗床上直翻滚的情形却是少见，因此所有人一开始都没有去作这方面考虑。这次经历提醒我们做医生的，临床思维要开阔，不能仅仅局限在几个常见病上，（更不能凭主观上看着有几分像就硬往上套，刚做医生经验不足时常会犯的毛病。）接诊时对于少见病，罕见病也要多留个心眼，以免发生误诊或延误治疗时间。