
今天一个病人的处理不尽理想,夜不能寐,望同仁赐教, 男,43岁,江西人,咳嗽,刺激性干咳一月余,不自觉出汗2年余,伴头晕,乏力,心前区闷痛, 当时病人讲述一月前感冒引起咳嗽,断断续续在各个小诊所治疗,具体用药不详,目前照样咳嗽,刺激性干咳,不自觉大汗,每每出汗后头晕,乏力,心前区闷痛,恶心。 查体,体温36.5.°,脉搏75,血压,140/90,扁桃体稍有红肿,呼吸音稍租慥,未闻及湿性啰音,心音正常,考虑上呼吸道感染,给予0.9氯化钠250ml林可霉素1.2克,左氧氟沙星,0.4克IV,速度30滴每分钟,4小时左右滴完,拔针, 拔后,病人述说恶心,及至大汗淋漓,头晕的厉害,心前区闷痛,其间呕吐一次为胃内容物,无血液及其他成分,当时的第一反应是过敏, 量血压依然是140、90,脉搏也是70左右,心跳70 问病人是不是每次发作都是如此,病人答复说是,基本排除药物过敏,遂给予糖水口服,黄芪口服液20ml口服,病情不能缓解,又给予6542,5mg肌肉注射,10余分钟有所好转,病人要求回家,挽留半天,坚持,无可奈何只能放行, 既往史:病人自小多汗,前年在因为这个毛病在当地医院检查给的结论是脑血管痉挛,每次发作都需要休息一晚上才能缓解,资料就这么多,请根据您的经验这个病人可能是什么问题, 我先说说我的怀疑,1,病毒性心肌炎?发病时间比较长,有可能吗?2冠状动脉供血痉挛?这个范围比较 大,持续时间也这么长,为什么检查不出来?问题也最大可能就在这里,3糖尿病?4甲状腺功能亢进?一切还是云里雾里,病人出门时我一再,反反复复交待必须仔细检查 但愿病人平平安安,为我们彼此吧, 医生啊,好一个难字了得, 敬请拍砖,敬请赐教,洪福给您递茶
发布于 2013-08-26 03:56:59 IP 属地·中国|广东省|广州市
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