反复发烧13天

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反复发烧13天

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病史简要：男孩4岁，幼儿园小班
主诉：反复发热13天，伴有咳嗽6天
现病史：小患者于13天前出现发烧最高体温38.9，每天下午发烧，在家家长自行服药，头孢拉定颗粒，护彤小儿感冒颗粒，小儿布洛芬等，每次服药后大汗淋漓热退，精神不减，饮食可，3天后还是发烧又到乡镇医院就诊，乡镇医院诊断：“上感”嘱其在家继续服药观察，7天后还是始终发烧不减，每天下午晚上都发烧，38-38.5度又到市医院就诊化验血常规，肺部正侧位片均正常，于是就回家在其诊所输液治疗五天：阿奇霉素    炎琥宁（口服头孢克圬片，小柴胡颗粒  ），输液5天始终每天下午发烧38度左右，开始伴有咳嗽（咳嗽次数逐渐增多，伴有粘痰，小儿不会吐痰伴有痰鸣音），又来我诊所就诊。
既往史：既往身体健康，否认结核肝炎等传染病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详
家族史：无家族遗传病史
查体：体温38度 心率106次 ，发育正常，精神可，查体合作，颈部无抵抗，全身皮肤黏膜无黄染，无出血疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，心脏不大，心音正常，无杂音，心率快，全腹部无压痛及反射痛，腹软，无气过水声，肠鸣音正常，肝脾未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
我给患者查完体分析病情还是进一步复查血分析，C-反应蛋白，支原体（）肺部正侧位片，排除“肺炎”

后来又去市医院检查
后来我的治疗：盐水150
头孢曲松钠1.3
盐水100 单磷酸阿糖腺苷0.1
糖水250  乳糖红霉素0.25
口服：易坦静口服液
对于诊断与治疗大家怎么看？此患者今日才退热，体温恢复正常，发烧13天。第一次检查：血分析，肺部正侧位片显示大家怎么看？输液5天白细胞升高大家怎么理解的？欢迎各位朋友发言！

发布于 2013-08-30 16:54:05 IP 属地·中国|山东省|青岛市

60条评论

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兴兴

可以针灸中冲穴，和十宣穴，可以退烧。

2013-08-30 17:54:12 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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腊月梅

此小患者所表现的纯是一派阳虚之像，自每天下午发热开始就出现了阳虚的表现，以后每天下午晚上都发热，正是阳虚阴盛所致，西医检查当然做不出来什么了，现在小患者的咳嗽必是肾阳虚所引起的咳嗽，宜温扶肾阳，方宜：四逆汤制附子6 干姜10 炙甘草10 仅做参考

2013-08-30 18:10:07 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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qihongbing

头孢曲松钠1.3 糖水250 乳糖红霉素0.25 -----联合用药合理吗

2013-08-30 18:36:59 · IP属地·中国|山西省|太原市
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这个小患者的病程比较长，8月24号的检查没有发现阳性体症。8月28号检查结果是肺炎，血象高，血小板数目过高？最终还是以抗感染治疗为主。结合中药效果可能会有更好的效果。

2013-08-30 19:48:40 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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16wjb

楼主诊断明确，治疗合理，学习了。

2013-08-30 21:22:31 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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朱妍

几何好{:6_273:}，我前日也遇到这样病例，男孩5岁半突发热39.9度，体检咽喉充血，左边扁桃体2度肿大左边扁桃体稍肿大上面没有分泌物；无鼻塞流涕咳嗽，听诊肺部无明显病理征只是呼吸音增粗可能是发烧的缘故，心脏听诊除心率增快外无异常。无腹痛腹泻，小便黄大便正常。小儿来诊时精神非常好照常玩耍，身上无皮疹，颌下颈部没有触及淋巴结；于是拟诊急性扁桃体炎，用药如下甜倩5ml 立即口服退热贴外敷额部；0.9%ns头孢呋辛1.5g bid 5%gs500ml 清开灵16ml qd 挂完这些药后热退肛温37.2度，嘱咐如晚上再发烧可给予甜倩第二天再来症。第二天早晨8点来诊其母说昨晚3点小儿又有发热但没量，喂服甜倩5ml。量体温肛温38.2度，小儿看上去精神仍是极好检查咽喉色没有昨天红，扁桃体与昨天一样。早晨没有吃饭，在输液时第一组药与昨天一样，第二组药换用5%gs100ml 清开灵16ml,加一组5%gs250ml 肌酐0.2 atp0.1 coa 50单位，第四组药重复第一组药；下午二点小儿又发热到39.2度，喂服甜倩5ml；5点左右体温再次上升39.3度；6点来诊体温39.9度，小儿看上去精神仍是极好并没有发烧而萎靡不振，他妈妈说只是饮食稍差外没有异常。体检身上没有皮疹，仍只是扁桃体肿大外没有发现异常体征；肌注复发安替比林1.5ml,5%gns250ml清开灵16ml 5%gs250ml 肌酐0.2g 氯化钾2.5ml 该小儿在输液到第二组药时小便3次。输完后体温38.6，用退热栓1粒嘱其母如体温升高喂服甜倩，并带小儿去上级医院检查。今日打他们的电话，小儿凌晨3点又烧到39.3度8点到县人民医院体温40.6度。洋洋洒洒写了这么多，只是心里郁闷今日一整天惦记这个小儿反思自己是否诊断不明以致所用药物治疗无效,还是用药不合理所致治疗无效、、?下午碰到小孩奶奶，问情况说小儿在医院里也是不退热，二三个小时体温上升，医院医生也在找原因。在乡村看病这么久大约自己的功利心有些重，对自己治疗的病例常希望能达到预期效果；这个病例我没有用地米，但患儿反复高热倒是我史料未及。