说的有道理，尤其在咱们东北这边高血压更是多发病，有饮食习惯这方面的因素。现在的问题是，老百姓对自身的健康认识不上去，尤其是在农村这种盲目的降压并且血压控制不理想的患者大有人在，这有很多方面的原因，有时候也没有办法改变什么。老年人单纯的高血压血压降到什么程度，也因人而异，我认为降到他能耐受的程度最好，这个度并不好把握，很多人高血压三级都没有症状，那我们不能单纯的认为患者耐受就不用干预了，要用药物调节到他更适合的一个数值，并且自己没有不适的感觉。治疗高血压的目的其实是最大限度的防止靶器官的损害，老年人舒张压不能降的过低，否则适得其反。每个人的体质不同，对药物的敏感程度不同，生活方式不同，想控制好不太容易，这要对药物的选择以及剂量的调节，血压定期的跟踪似乎都是一个问题，很多因素造成了患者依从性差，导致一些并发症的发生，所以提倡用一些缓释控释剂型来提高患者的依从性。假如人们的健康意识跟上去，那么对于像高血压，糖尿病等这类疾病出现心脑肾等损害的机率要晚很多年。我的感觉是想要在农村让人们达到一个比较理想的生活健康状态，条件和意识都是问题，任重道远吧。也不是大家不惜命，有很多的无奈。

目标血压应该控制在140/90毫米汞柱或以下。具体以患者实际情况为主，只要患者感觉舒服和没有药物不良反应就行了。

降压没有一定有数字，如果是3级的，我认为降到160/80-90就行了，没有必要一味的降到140以下，以后可以根据个人情况而定，如果在170左右，降到140左右就行了，要是平素血压在140-160我是不给降压药的，只需注意饮食就行了，

我很赞同安宁老师的意见，现在的患者对自我保护的意识不是很强，单纯的认为只要有药物在控制就行了，但不知年数久了，导致其他靶器官的损害的危险系数增高，在农村多数患者的保健意识还不是很强，自行购买药物，自行增加剂量，自己改动药物的情况还是很普遍，而像量血压这样的事很少，改动和调节药物的剂量导致其他不必要的情况而出现意外的还是很多的。也有一种药物吃几年的现象，出现问题的时候已经是大问题了。农村里高血压，糖尿病，痛风等现在的发病率那可是越来越高，想防要怎么防呢？我们医生有时不应该单单只给患者看病，拿药，在某种意义上我们更多是要“说教”。

说得非常好 。跟各位学习了；

本帖最后由 xingshuye 于 2013-9-2 22:12 编辑 高血压的防治，说到底最为重要的不是应用何种药物要将血压降到何种标准数值，最最重要的就是知晓率，患者对于高血压的全面认识是最重要的，否则一切无从谈起，认识了解清楚了高血压这个病的来龙去脉，防治就好办了，所以我们国家就在基层有一个个人健康档案，定期健康检查，社区随访，要求做健康知识宣讲等等。它真正的目的就是让医生跟随患者，让你去改变患者，让患者了解，从而配合防治工作，呵呵，但是目前这个声势浩大的具有前瞻性的政策很多地方是流于形式，只是为了赚取国家拨付的资金，走走过场，应付一下而已，患者很难受益。北方高于南方，是因为北方低温，对钠的摄入相对多，喝酒喝高度酒的人群也相对多，北方女性吸烟人群也相对较多等等，比如我们指南所说的把我们的关口前移，让我们科普宣讲到位，让北方地区的人们能够改善这些饮食习惯，以及其他，或许患病率也就会下来了。在这里我想说一下的是，作为我们基层医生，宣讲也是必需的，尽管有些对象是对牛弹琴，我想随着患病人群学历水平和个人素养的逐步提高，这些科普的东西势必会起到很大作用的，也有这样一些人，很清楚高血压的后果，但是还是我行我素，把医生的苦口婆心置若罔闻，这也就是楼主所说的目前情况下的无奈，我想一个发展中国家的一切东西都需要一个过程，才能逐步的向前发展，趋于合理，就像欧美发达国家以前心脑血管糖尿病的并发症也是提前，没能达到医学的预期，现在控制得非常合理。这样说吧我们的今天就是他们的昨天 ，他们的今天就是我们的明天。在这里我想说一下长效制剂的问题，我也很赞成用，无论是提高依从性还是治疗效率，降低副作用等等都是很好的，但是我发现基层很多患者他们对此感觉是一笔不小的经济负担，因为很多长效制剂价格相对比较高，也不属于国家基本药品，不在报销的范围之内，所以很多服用了一段时间就放弃了，有些患者索性就因为价格问题拒绝。所以我们还是从实际出发，选择价格便宜有实效的药物，在基层，经济条件这个依从性可能比患者服药的依从性更重要。再有就是谈到如何选择药物，如何降压？这些东西属于指南规范的，个人感觉有必要多学习熟读最新指南，属于指南的东西，很多还是要严格遵循，比如战友说SBP140-160不主张降压，仅仅注意饮食，这个貌似不太合理和专业。

安宁 发表于 2013-9-2 15:27 static/image/common/back.gif 说的有道理，尤其在咱们东北这边高血压更是多发病，有饮食习惯这方面的因素。现在的问题是，老百姓对自身的 ... 首先感谢参与！ 您的发言很精彩！值得我们大家学习！

xingshuye 发表于 2013-9-2 22:07 static/image/common/back.gif 高血压的防治，说到底最为重要的不是应用何种药物要将血压降到何种标准数值，最最重要的就是知晓率，患者对 ... 就【高血压】问题正如您所言，暂时的控制可以做到。长期的控制调整好“血压”真的是一件很不容易的事情，可以说是 个社会问题。控制好【高血压】需要首先提高人群的防病意识，根据 不同地区的特点，ZF积极的组织宣传，普及防病知识。提高医疗技术，科学的预防是关键。 你说的真好！感谢参与！

至爱无言 发表于 2013-9-2 19:46 static/image/common/back.gif 我很赞同安宁老师的意见，现在的患者对自我保护的意识不是很强，单纯的认为只要有药物在控制就行了，但不知 ... 您说的没错儿！ 很多的患者、尤其是老年人防护意识差，误认为血压高降下来就没事儿了，如果多掌握一些预防知识，经常的咨询医生，也许这样的疾病就少发生或者不发生哦。 我认为所有的医者都是善良的，如果 有人问 一些关于疾病方面的预防 知识我是愿意相告 。虽然看上去没有效益，但社会效益确非常的大，也许这就是医生受尊重的因素之一。 感谢参与！