根据病史及体征基本考虑：过敏性紫癜(腹型） 处理：5%糖水 250 地米 10mg vc 3g 西米替丁 0.6 ivgtt 5%糖水 250 654—2 10mg ivgtt 5%糖水 100 10%葡萄糖酸钙 20ml ivgtt 口服 赛根定每次一片 每天三次 云南白药胶囊每次二粒 每天三次

患儿有过敏性紫癜病史，此次发病有进食不易消化食物，发作症状为突发脐周疼痛，腹部查体左右下腹无压痛暂时可以排除阑尾炎外科急腹症，所以首先应该考虑：过敏性紫癜（腹型） 我们来回顾一下过敏性紫癜的发病原因 可能导致本病发生的物质比较多，但真正能确定为直接致病因素较难。一般认为与下列因素有关。 　　1．细菌和病毒感染是引起本病最常见原因，以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。在病程中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或导致复发。此外，结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可导致本病发生。有学者给过敏性紫癜患者注射内源性或外源性细菌滤出液，注射局部或其他部位有出血发生，证实本病发生与机体对细菌过敏有关。病毒感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等。 　　2．寄生虫感染是本病较常见的致病因素 主要机理是机体对寄生虫的代谢产物和幼虫死后释放的异体蛋白等过敏所致。以蛔虫最多见，其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭虫、疟原虫及阴道滴虫等。 （此患者楼主也考虑到蛔虫症，所以如果能完善检察，大便查到虫卵最好，如果没有做相关检查，给予肠虫清驱虫治疗也是可以的） 　　3．食物因素主要有牛奶、蛋类、鱼、虾、蛤、鸡肉及羊肉等。为特异体质对动物蛋白过敏所致。此外，巧克力及蚕豆也可引起本病。 　　4．药物因素如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类、碘化物、对氨柳酸、雷米封、苯巴比妥类、水合氯醛、安宁、阿托品、麻黄素、洋地黄制剂、奎尼丁、双氢克脲塞、D860、硫氧嘧啶、奎宁、人工合成的雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素、海群生以及金、汞、砷、铋制剂等。 　　5．其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、结核杆菌试验、预防接种、更年期以及精神因素等。 　　春秋两季发病者居多。本病以儿童及青少年为多见。 在楼主的治疗的基础上加用抗过敏药物和肾上腺皮质激素效果应该会更好，虽然患儿去医院了，期待楼主能跟踪一下这个患儿。

如果该患儿既往无过敏性紫癜病史，那首诊应考虑什么？

患儿系年长儿，此次发病以腹痛，发热为主，首先考虑消化道器质性疾病，倾向于肠道感染或存在炎性反应。

ps:稍微提一下啊，会不会是其他的疾病呢，我们不能只关注患者以前的诊断，以前的诊断只能借鉴，患儿会不会是食物中毒？？？急性胃肠炎？？？或者胰腺炎？？？头两天遇到一个病人脐周疼痛，怀疑肠痉挛，但医院复查胰腺炎，呵呵，建议楼主观察。。。。

几个想法：1、未见病人的生长发育、饮食二便及腹痛自然演变的相关情况。2、腹痛的成因：先天后天发作，如先天性胆管异常、输尿管异常、肠道内赘生物；后天获得性，如常规感染、特殊感染、铅绞痛、胃石症。肠道内因素；腹部肠道外因素，如腹腔多发肠道外囊肿破裂、脾栓塞；腹膜因素，如某些慢性腹膜炎。腹腔外其他脏器的牵涉痛。全身病变在局部的反应。某些疾病在腹部发作的特殊定位，如腹型癫痫。生殖系统疾患，某些女孩发育提前，某些妇科疾病抑或提早发生。不规则异物于消化道内或外。某些常规疾病但机体位置变异引发的特殊表现，如高位阑尾炎、十二指肠病变。特殊环境的叠加共同效应。某些常规感染如呼吸道感染继发的肠系膜淋巴结炎。3、并行的其他体征或症状；或可以诊断的内在相关的某些疾病予以先期缓解。 龌龊之言或待病人确诊情况跟踪报道。谢谢楼主分享！

我遇到过的由于生长发育过快而营养又跟不上引起的肠道痉挛，疼的时候口服654-2片，再大一点就没发了。

小孩吃羊肉串后出现腹痛，考虑是急性胃肠炎，小孩体温37.8度可能是小孩腹痛引起，

这种情况我看还是先分清是内科腹痛还是外科腹痛，根据：1 内科---喜按 外科--据按 2 内科腹痛先发烧后腹痛，外科先腹痛后发烧 的特点进行鉴别。

反馈 昨天患女用安定后20分钟左右疼痛有所缓解，叫上车赶往医院，听说住院后腹痛再次发作，症状与前相同，医院如何处理不得而知啦。 补充一下既往健康情况： 患女平时属于内向性格，就是不爱说话，了解得知曾经几年前有多次发作，因都是在家治疗，没有具体诊断，每次的病程时间都很长，逐渐缓解消失的，每次发作症状相似，都同时伴有体温升高及出汗，缓解期如同常人，体温回复，汗止，平时饮食睡眠正常，有便秘史，两天一次，性状正常，由于不经常出远门，很少吃鱼虾蟹等海鲜类食物，不过也发现每次发作前有个貌似相同的原因就是寒暑假及开学的一段时间，或吃某一不常吃的食物都会发作并且较严重。 先了解这么多，有情况转告大家。请关注。