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清开灵过敏的处理经过
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     今天上午,以一病人就诊,惊了我一身冷汗,经过如下:
      患者,女:26岁,自诉头痛,流涕,轻微鼻塞,咽痛,时有黄涕。体检扁桃体Ⅱ度肿大。因过敏性结膜炎正在用滴眼液控制,药物不详。要求输液治疗。拟给与:第一组:0.9%生理盐水250ml+克林霉素0.9+利巴韦林0.5+地塞米松10mg 第二组:5%葡萄糖250ml+清开灵针20ml  先给第一组静滴20分钟后一切正常,因时常在论坛内看到清开灵过敏的帖子,所以在临床中使用时常充满警惕性,换第二组, 输了将近20分钟,病人说我好像过敏了,我问啥症状,病人说我嗓子痒,耳朵里面痒,眼痒。我立马采取了换药的决定,换上了第一组观察,5分钟的样子,病人诉心慌,胸闷,眼肿的感觉。紧急查体:血压110/70mmhg,心率110/分,肺部听诊有哮鸣音,球结膜高度水肿。清开灵过敏!急给与5%葡萄糖250ml+地塞米松10mg换下第二组液体快速静滴,地塞米松2mg+扑尔敏10mg肌注,并准备了肾上腺素,密切观察变化,并给与热水口服,30分钟后症状逐渐缓。心慌,胸闷症状消失,听诊少许哮鸣音,球结膜水肿有所缓解,后来又换上克林霉素组静滴,一切正常。
      全部液体输玩后,哮鸣音消失 ,球结膜水肿依然存在,让病人回去赶紧滴她一直在用的的抗过敏眼药水,并给了她我的手机号码,以便随时联系。
      过敏!简直要医生的命!谨慎哪啊!

发布于 2013-11-30 13:20:29 IP 属地·中国|河南省|安阳市

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处理的很好。感谢分享!
  • 2013-11-30 13:37:29 · IP属地·中国|海南省|海口市
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感谢分享,楼主处理即时,只是提一点个人小小的建议,当患者输上药液30分钟内诉突然的嗓子痒,耳朵里面痒,眼痒(丘疹就不用说了)或突然的连续咳嗽伴胸闷,都可以肯定的诊断过敏了,不要等到呼吸困难,心慌再用药。当怀疑有过敏症状时,直接用5--10mg地米观察,不建议用治疗原发病的药物观察,还有地米用250ml糖水稀释似乎浓度稀了,100ml糖+地米5--10mg抗过敏来得比较快,抢救是増分夺秒的,好在楼主的患者过敏反映不严重,有惊无险了。
  • 2013-11-30 14:38:28 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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你那个病人本来就是过敏体质。
  • 2013-11-30 14:54:50 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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地米10毫克,654-2,5毫克直接静推,皮下注射0.5副肾素。过敏病人刻不容缓。
  • 2013-11-30 15:03:11 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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楼主你好!看你的帖子是在第一组没滴玩就换上第二组,我建议最好一组输完后在换第二组,这样知道是那一组的问题。我重来不把克林地米在一起输液,我以前这么输液时出现过问题,看过有关于克林与地米在一起有反映的报道,以后就不敢用了。
  • 2013-11-30 16:34:59 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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谢谢 :xh分享
  • 2013-11-30 17:00:11 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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克林和地米配伍毒性大
  • 2013-11-30 17:26:40 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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  • 2013-11-30 17:49:59 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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可以用地塞米松5至10mg缓慢推注
  • 2013-11-30 18:13:07 · IP属地·中国|广东省|中山市
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建议清开灵还是少用的好,本例患者的症状并不是很重。但开口服药就可以了,如若患者要求输液,为了生存可以用点林可霉素 维c b6 等 加点别的,这样同样有效且利润还大点。中药注射的还是需要谨慎!
  • 2013-11-30 19:21:13 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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